Логотип НЕФРО-ЛИГИ
Главная Поиск Версия для печати
  
01.07.2014

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1268н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии"

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1268н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии"
(Зарегистрировано в Минюсте России 11.02.2013 N 26975) Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru
Дата сохранения: 01.07.2014

Полный текст на сайте МЗ РФ

Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26975

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 20 декабря 2012 г. N 1268н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 5 СТАДИИ В ПРЕДДИАЛИЗНОМ ПЕРИОДЕ, ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С ЦЕЛЬЮ ПОДГОТОВКИ К ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1268н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 5 СТАДИИ В ПРЕДДИАЛИЗНОМ ПЕРИОДЕ, ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С ЦЕЛЬЮ ПОДГОТОВКИ К ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: хроническая Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> N18.0 Терминальная стадия поражения почек
Нозологические единицы N18.9 Хроническая почечная недостаточность
неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
<1>
Усредненный
показатель
кратности
применения
B01.001.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
акушера-гинеколога
первичный
0,2 1
B01.003.001 Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-
реаниматологом первичный
0,2 1
B01.004.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога первичный
0,1 1
B01.013.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
диетолога
0,5 1
B01.015.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога первичный
0,2 1
B01.023.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный
0,1 1
B01.025.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
нефролога первичный
1 1
B01.034.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
психотерапевта первичный
0,1 1
B01.053.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-уролога
первичный
0,1 1
B01.057.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-хирурга
первичный
1 1
B01.058.001 Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога первичный
0,2 1
-------------------------------- <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A09.05.004 Исследование уровня альфа-
липопротеинов (высокой
плотности) в крови
0,3 1
A09.05.007 Исследование уровня железа
сыворотки крови
0,8 1
A09.05.008 Исследование уровня
трансферрина сыворотки
крови
0,8 1
A09.05.011 Исследование уровня
альбумина в крови
1 1
A09.05.014 Исследование уровня
глобулиновых фракций в
крови
0,3 1
A09.05.018 Исследование уровня мочевой
кислоты в крови
0,5 1
A09.05.022 Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
0,1 1
A09.05.025 Исследование уровня
триглицеридов в крови
0,3 1
A09.05.028 Исследование уровня
липопротеинов низкой
плотности
0,3 1
A09.05.032 Исследование уровня общего
кальция в крови
1 1
A09.05.033 Исследование уровня
неорганического фосфора в
крови
1 1
A09.05.034 Исследование уровня
хлоридов в крови
0,3 1
A09.05.037 Исследование концентрации
водородных ионов (pH) крови
0,5 1
A09.05.050 Исследование уровня
фибриногена в крови
0,05 1
A09.05.058 Исследование уровня
паратиреоидного гормона в
крови
0,1 1
A09.05.076 Исследование уровня
ферритина в крови
0,8 1
A09.05.083 Исследование уровня
гликированного гемоглобина
в крови
0,2 1
A09.05.111 Исследование уровня
буферных веществ в крови
0,2 2
A09.05.127 Исследование уровня общего
магния в сыворотке крови
0,1 1
A09.05.206 Исследование уровня
ионизированного кальция в
крови
0,1 1
A09.28.009 Исследование уровня
мочевины в моче
0,05 1
A09.30.010 Определение международного
нормализованного отношения
(МНО)
0,05 1
A12.05.005 Определение основных групп
крови (A, B, 0)
0,5 1
A12.05.006 Определение резус-
принадлежности
0,5 1
A12.05.019 Исследование насыщения
трансферрина железом
0,8 1
A12.05.026 Исследование уровня
кислорода крови
0,2 1
A12.05.032 Исследование уровня
углекислого газа в крови
0,2 1
A12.06.011 Проведение реакции
Вассермана (RW)
1 1
A12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 0,05 1
A26.01.005 Бактериологическое
исследование гнойного
отделяемого
0,05 1
A26.05.001 Бактериологическое
исследование крови на
стерильность
0,05 1
A26.06.036 Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови
1 1
A26.06.039 Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к антигену
вирусного гепатита B (HbcAg
Hepatitis B virus) в крови
1 1
A26.06.041 Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови
1 1
A26.06.048 Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека
ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus HIV
1) в крови
1 1
A26.06.049 Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека
ВИЧ-2 (Human
immunodeficiency virus HIV
2) в крови
1 1
A26.08.006 Бактериологическое
исследование смывов из
околоносовых полостей на
аэробные и факультативно-
анаэробные микроорганизмы
0,2 1
A26.28.003 Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и факультативно-
анаэробные условно-
патогенные микроорганизмы
0,2 1
B03.005.006 Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
0,05 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ
крови развернутый
1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,7 1
Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A04.30.004 Ультразвуковое определение
жидкости в брюшной полости
0,2 1
A05.10.006 Регистрация
электрокардиограммы
1 1
A05.10.008.001 Холтеровское
мониторирование сердечного
ритма (ХМ-ЭКГ)
0,3 1
A06.09.005 Компьютерная томография
органов грудной полости
0,1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 1
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной
полости и органов малого
таза
0,2 1
A06.30.005.001 Компьютерная томография
органов брюшной полости и
забрюшинного пространства
0,05 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое
исследование внутренних
органов
0,9 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
B01.003.002 Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-
реаниматологом повторный
0,05 1
B01.004.002 Прием (осмотр, консультация)
врача-гастроэнтеролога
повторный
0,1 1
B01.013.002 Прием (осмотр, консультация)
врача-диетолога повторный
0,01 1
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация)
врача-кардиолога повторный
0,2 1
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога повторный
0,05 1
B01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-
нефрологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара
1 13
B01.034.002 Прием (осмотр, консультация)
врача-психотерапевта
повторный
0,01 1
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация)
врача-хирурга повторный
0,8 2
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация)
врача-эндокринолога
повторный
0,2 1
Лабораторные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A09.05.011 Исследование уровня
альбумина в крови
0,8 1
A09.05.022 Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
0,1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы
в крови
0,2 3
A09.05.032 Исследование уровня общего
кальция в крови
0,9 2
A09.05.033 Исследование уровня
неорганического фосфора в
крови
0,9 2
A09.05.037 Исследование концентрации
водородных ионов (pH) крови
0,2 2
A09.05.058 Исследование уровня
паратиреоидного гормона в
крови
0,3 1
A09.05.111 Исследование уровня
буферных веществ в крови
0,2 2
A09.05.127 Исследование уровня общего
магния в сыворотке крови
0,1 1
A12.05.026 Исследование уровня
кислорода крови
0,2 2
A12.05.032 Исследование уровня
углекислого газа в крови
0,2 2
A12.05.056.002 Идентификация генов методом
полимеразной цепной реакции
0,1 1
A26.05.001 Бактериологическое
исследование крови на
стерильность
0,1 1
A26.30.004 Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
0,05 1
B03.005.006 Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
0,05 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ
крови развернутый
0,9 2
B03.016.004 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
1 2
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,4 1
Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A04.16.001 Ультразвуковое исследование
органов брюшной полости
(комплексное)
0,2 1
A05.10.006 Регистрация
электрокардиограммы
0,2 1
A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия
поясничного отдела
позвоночника
0,01 1
A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия
проксимального отдела
бедренной кости
0,01 1
A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия
лучевой кости
0,01 1
A06.09.005 Компьютерная томография
органов грудной полости
0,1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной
полости и органов малого
таза
0,4 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A03.14.001 Диагностическая
лапароскопия
0,01 1
A16.01.004 Хирургическая обработка
раны или инфицированной
ткани
0,6 5
A16.12.014 Перевязка сосуда 0,01 1
A16.12.018 Сшивание сосуда 0,01 1
A16.12.019 Ревизия сосудистой
процедуры
0,01 1
A16.12.020 Остановка кровотечения из
периферического сосуда
0,05 1
A16.12.033 Формирование артерио-
венозной фистулы
0,8 1
A16.12.034 Закрытие артерио-венозной
фистулы
0,01 1
A16.12.054 Протезирование артерий 0,01 1
A16.30.021 Имплантация катетера для
перитонеального диализа
0,05 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,5 1
A19.28.001 Лечебная физкультура при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
0,05 5
B04.025.001 Школа для пациентов,
находящихся на хроническом
гемодиализе
0,8 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация
Наименование
лекарственного
препарата <**>
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Единицы
измерения
ССД
<***>
СКД
<****>
A02AX Антациды в других
комбинациях

0,2




Алгелдрат + Магния
гидроксид

г 3,2 +
3,2
32 +
32


Кальция карбонат +
Магния карбонат

г 6,8 +
0,8
68 +
8
A02BA Блокаторы H2-
гистаминовых
рецепторов

0,2




Фамотидин
мг 20 280
A02BC Ингибиторы протонового
насоса

0,4




Омепразол
мг 40 560
A09AA Ферментные препараты
0,3




Панкреатин
ЕД 10000 100000
A11CC Витамин D и его
аналоги

0,96




Альфакальцидол
мкг 0,4 5,6


Кальцитриол
мкг 0,25 3,5


Кальцитриол
мкг 1 14


Колекальциферол
МЕ 5336 74704
A16AX Прочие препараты для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного
тракта и нарушений
обмена веществ

0,2




Тиоктовая кислота
мг 600 8400
B01AB Группа гепарина
0,85




Гепарин натрия
МЕ 10000 50000


Далтепарин натрия
МЕ 5000 25000


Надропарин кальция
МЕ 19000 95000


Эноксапарин натрия
МЕ 8000 40000
B01AC Антиагреганты
0,3




Ацетилсалициловая
кислота

мг 100 1400
B03AC Парентеральные
препараты
трехвалентного железа

0,6




Железа [III]
гидроксид декстран

мг 50 150


Железа [III]
гидроксида
сахарозный комплекс

мг 50 150
B03BB Фолиевая кислота и ее
производные

0,5




Фолиевая кислота
мг 1 14
B03XA Другие антианемические
препараты

0,8




Дарбэпоэтин альфа
мкг 30 60


Эпоэтин альфа
МЕ 2000 12000


Эпоэтин бета
МЕ 2000 12000


Эпоэтин бета
[метоксиполиэтилен-
гликоль]

мкг 65 65
C01EB Другие препараты для
лечения заболеваний
сердца

0,03




Мельдоний
мг 1000 14000
C02AC Агонисты
имидазолиновых
рецепторов

0,15




Моксонидин
мг 0,2 2,8
C03CA Сульфонамиды
0,01




Фуросемид
мг 120 1680
C07AB Селективные бета-
адреноблокаторы

0,35




Бисопролол
мг 5 70


Метопролол
мг 100 1400
C07AG Альфа- и бета-
адреноблокаторы

0,2




Карведилол
мг 25 350
C08CA Производные
дигидропиридина

1




Амлодипин
мг 10 140


Нифедипин
мг 20 280


Фелодипин
мг 10 140
C08DA Производные
фенилалкиламина

0,03




Верапамил
мг 180 2520
C08DB Производные
бензотиазепина

0,03




Дилтиазем
мг 180 2520
C09AA Ингибиторы АПФ
0,11




Лизиноприл
мг 20 280


Периндоприл
мг 8 112


Фозиноприл
мг 10 140
C09CA Антагонисты
ангиотензина II

0,12




Валсартан
мг 160 2240


Ирбесартан
мг 300 4200


Лозартан
мг 50 700
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-
редуктазы

0,3




Аторвастатин
мг 20 280


Симвастатин
мг 20 280
D06AX Другие антибиотики для
наружного применения

0,1




Гентамицин
Тер.
Доз.
2 28


Мупироцин
Тер.
Доз.
2 28
H05BA Препараты кальцитонина
0,02




Кальцитонин
МЕ 200 2800
H05BX Прочие
антипаратиреоидные
препараты

0,2




Парикальцитол
мкг 3 42
M01AB Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения

0,1




Диклофенак
мг 75 1050
M01AC Оксикамы
0,1




Мелоксикам
мг 15 210
M01AE Производные
пропионовой кислоты

0,05




Кетопрофен
мг 100 1400
M01AX Другие нестероидные
противовоспалительные
и противоревматические
препараты

0,05




Нимесулид
мг 100 1400
M04AA Ингибиторы образования
мочевой кислоты

0,04




Аллопуринол
мг 100 1400
N02BB Пиразолоны
0,1




Метамизол натрия
мг 500 7000
R01AX Другие назальные
препараты

0,2




Мупироцин
Тер.
Доз.
2 28
R06AA Эфиры алкиламинов
0,2




Дифенгидрамин
мг 10 140
R06AC Замещенные
этилендиамины

0,02




Хлоропирамин
мг 30 420
R06AX Другие антигистаминные
средства системного
действия

0,1




Лоратадин
мг 10 140
V03AE Препараты для лечения
гиперкалиемии и
гиперфосфатемии

0,2




Лантана карбонат
мг 1000 14000


Севеламер
г 4 56
V06DD Аминокислоты, включая
комбинации с
полипептидами

0,7




Кетоаналоги
аминокислот

Тер.
Доз.
18 252
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида
медицинского изделия
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Среднее
количество
4286 Протез кровеносных сосудов
синтетический
0,01 1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный
показатель частоты
предоставления
Количество
Вариант диеты с пониженным количеством
белка (низкобелковая диета)
0,8 14
Энтеральное питание (ЭП) 0,6 14
-------------------------------- <*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).





novartis-logo.gif Амджен.gif NMS.jpg Сотекс.gif Astellas.jpg SANOFI.jpg http://www.abbvie.ru/content/dam/abbviecorp/icons/logo_abbvie.png