Логотип НЕФРО-ЛИГИ
Главная Поиск Версия для печати
Ольга Ризман: Установлены нарушения при финансировании амбулаторного гемодиализа в Иркутской области 29.09.2013

Ольга Ризман: Установлены нарушения при финансировании амбулаторного гемодиализа в Иркутской области

Как сообщила аудитор КСП области Ольга Ризман, в 2011 и 2012 годах из областного бюджета выделялись средства на дополнительное финансовое обеспечение при переходе на одноканальное финансирование в части амбулаторного гемодиализа в объеме 1 643,1 тыс. рублей и 39 206 тыс. рублей, соответственно. Далее средства через страховые медицинские организации направлялись для оплаты не включенных в базовый тариф по ОМС расходов на плановый амбулаторный гемодиализ, проводимый в ООО «Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс», НИИ Клинической медицины и Областной больнице № 2.

В 2011 году проведено 1 187 процедур амбулаторного гемодиализа 87 пациентам, в 2012 году – 39 704 процедуры 320 пациентам. При этом проверка показала, что установленные ежегодной Территориальной программой госгарантий плановые объемы амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в части амбулаторного гемодиализа медицинскими организациями не выполнены.

В нарушение ст. 242 Бюджетного кодекса РФ из неиспользованных межбюджетных трансфертов 2011-2012 годов в объеме 3 748,8 тыс. рублей в областной бюджет возвращено 1 488,9 тыс. рублей. Страховыми медицинскими организациями была завышена и необоснованно получена из бюджета ТФОМС сумма средств за проведенный в 2012 году амбулаторный гемодиализ в части дополнительного тарифа.

Проверка показала, что оплата предъявленных медицинскими организациями счетов за проведенный амбулаторный гемодиализ в части дополнительного тарифа производилась несвоевременно и в недостаточном объеме. Так, межбюджетные трансферты из областного бюджета на эти цели в бюджет ТФОМС и, соответственно, в страховые медицинские организации начали перечисляться с июля 2012 года и в размере одной двенадцатой от их первоначального объема (20 000 тыс. рублей). Лишь в ноябре 2012 года медицинским организациям погашена задолженность по оплате за проведенный в период с января по сентябрь 2012 года амбулаторный гемодиализ в части дополнительного тарифа.

Территориальным фондом ОМС не было надлежащим образом организовано ведение страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями раздельного учета и отчетности по целевым средствам, выделенным на дополнительное финансирование амбулаторного гемодиализа.

Имели место недоработки со стороны министерства здравоохранения региона в организации обеспечения плановым амбулаторным гемодиализом граждан. Так, при открытии в 2011 году центра амбулаторного гемодиализа ООО «Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс» не был урегулирован вопрос об организации оказания диализной помощи в данном центре.

Общий порядок направления пациентов в центры амбулаторного гемодиализа был установлен только в 2012 году приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 27.01.2012 №11-мпр, который распространял свое действие на негосударственные учреждения. Порядок направления пациентов в государственные учреждения, в частности, в Областную больницу №2, урегулирован не был.

Оплата за счет средств ОМС выполненного ООО «Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс» с 14 ноября по 21 декабря 2011 года амбулаторного гемодиализа была осуществлена в отступление от действующей на тот момент Территориальной программы госгарантий на 2011 год (всего на сумму 5 026,6 тыс. рублей).

В ходе встречных проверок медицинских организаций также выявлен ряд нарушений и недостатков. Так, допускались случаи оказания пациенту амбулаторного гемодиализа до момента принятия комиссией решения и выдачи направления, а также факты его проведения стационарным больным (14 процедур на сумму 65,8 тыс. рублей).

В нарушение п. 22 Территориальной программы госгарантий на 2012 год НИИ Клинической медицины необоснованно за счет средств дополнительного финансирования из областного бюджета произведены иные расходы на общую сумму 14 987,9 тыс. рублей, не входящие в состав финансовых затрат на проведение планового амбулаторного гемодиализа.

Средства на дополнительное финансирование амбулаторного гемодиализа в сумме 2 654,7 тыс. рублей использованы филиалом ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» неэффективно – на необоснованную двойную оплату счетов, предъявленных медицинскими организациями за проведенный в ноябре 2012 года амбулаторный гемодиализ. Имели место факты перечисления средств страховыми медицинскими организациями в медицинские организации до предъявления последними счетов за проведенный амбулаторный гемодиализ.

На момент проведения встречных проверок КСП области (июнь 2013 года) расчеты между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями по средствам дополнительного тарифа завершены не были.

В целом в ходе контрольного мероприятия выявлено нарушений на общую сумму 21 681,3 тыс. рублей, из них неэффективно использовано – 3 624,6 тыс. рублей, с нарушением действующего законодательства – 17 260,4 тыс. рублей, иные нарушения законодательства составили 796,3 тыс. рублей.

По мнению КСП области, с учетом тенденции к росту числа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии, потребность в финансировании гемодиализа за счет средств бюджетов будет расти. При этом такие виды диализной помощи, как перитонеальный диализ и трансплантация почки, развиваются слабо. По данным министерства здравоохранения Иркутской области на сегодняшний день лишь 19 пациентов получают перитонеальный диализ, за первое полугодие 2013 года трансплантация почки проведена 6 пациентам, амбулаторный гемодиализ получают 387 пациентов.

По итогам контрольного мероприятия КСП области рекомендовала Правительству Иркутской области, министерству здравоохранения региона выработать предложения по совершенствованию диализной помощи в Иркутской области (развитие перитонеального диализа и службы трансплантации почки, повышение доступности диализных отделений и центров для пациентов отдаленных районов, создание службы транспортировки больных, создание пансионатов для больных данной категории и расширение существующего пансионата в Областной клинической больнице, создание новых отделений и центров по территориальному признаку, льготное лекарственное обеспечение, получающих амбулаторный гемодиализ в г.Братске, г.Ангарске или г. Иркутске 3 раза в неделю, проживающих в отдаленных районах области и оформляющих документы и рецепты на льготное лекарственное обеспечение по месту жительства, и др.).

Кроме того, министерству здравоохранения и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области рекомендовано обеспечить возврат в областной бюджет неиспользованных остатков межбюджетных трансфертов в сумме 2 259,8 тыс. рублей, предоставленных бюджету ТФОМС на дополнительное финансирование амбулаторного гемодиализа.

Учитывая, что в 2013 году за счет межбюджетных трансфертов из областного бюджета продолжается дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части финансового обеспечения скорой медицинской помощи, КСП области также рекомендовала усилить контроль за использованием указанных целевых средств из областного бюджета.

Контрольно-счётная палата Иркутской области




Теги: гемодиализ, Иркутская область, Ризман, контрольно-счётная палата, КСП

Возврат к списку


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 


novartis-logo.gif Амджен.gif NMS.jpg Сотекс.gif Astellas.jpg SANOFI.jpg http://www.abbvie.ru/content/dam/abbviecorp/icons/logo_abbvie.png