Заявление в бюро МСЭ о предоставлении копии акта МСЭ и протокола

Руководителю Бюро № _______ _________________________________________

фактический адрес: ___________________________________________

__________________________________(ФИО пациента)

Адрес: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 29.1. постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 года «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

На основании вышеизложенного,ПРОШУ:

1.       Выдать заверенные в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы и протокола проведения медико-социальной экспертизы в день подачи заявления.

«___» _________________ 2021 года               ________________________/_________________/