Гломерулонефрит

Гломерулонефрит ‒ это воспаление крошечных фильтров в почках (гломерул). Избыток жидкости и отходов, которые гломерулы удаляют из кровотока, выходит из организма в виде мочи. Гломерулонефрит может возникнуть внезапно (острый) или постепенно (хронический).

Гломерулонефрит возникает сам по себе или как часть другого заболевания, например волчанки или диабета. Тяжелое или длительное воспаление, связанное с гломерулонефритом, может повредить почки. Лечение зависит от типа гломерулонефрита.

Симптомы

Признаки и симптомы гломерулонефрита могут варьироваться в зависимости от того, острая у вас форма или хроническая, а также от причины его возникновения. Вы можете не замечать никаких симптомов хронического заболевания. Первым признаком того, что что-то не так, могут стать результаты обычного анализа мочи (уринализа).

Признаки и симптомы гломерулонефрита могут включать:

  • Моча розового или цвета колы из-за красных кровяных телец в моче (гематурия).

  • Пенистая или пузырчатая моча из-за избытка белка в моче (протеинурия).

  • Высокое кровяное давление (гипертония).

  • Задержка жидкости в организме (отек) с отеками лица, рук, ног и живота.

  • Мочеиспускание реже, чем обычно.

  • Тошнота и рвота.

  • Мышечные судороги.

  • Усталость.

Когда обращаться к врачу

Незамедлительно запишитесь на прием к врачу, если у вас появились признаки или симптомы гломерулонефрита.

Причины

Многие заболевания могут вызывать гломерулонефрит. Иногда болезнь передается по наследству, а иногда причина неизвестна. К факторам, которые могут привести к воспалению гломерул, относятся следующие состояния.

Инфекции

Инфекционные заболевания могут прямо или косвенно привести к гломерулонефриту. К таким инфекциям относятся:

  • Постстрептококковый гломерулонефрит. Гломерулонефрит может развиться через неделю или две после выздоровления от стрептококковой инфекции горла или, реже, от кожной инфекции, вызванной стрептококковой бактерией (импетиго). Воспаление возникает, когда в гломерулах накапливаются антитела к бактериям. У детей вероятность развития постстрептококкового гломерулонефрита выше, чем у взрослых, но они также чаще быстро выздоравливают.

  • Бактериальный эндокардит. Бактериальный эндокардит ‒ это инфекция внутренней оболочки камер и клапанов сердца. Неясно, является ли воспаление в почках результатом деятельности только иммунной системы или других факторов.

  • Вирусные инфекции почек. Вирусные инфекции почек, такие как гепатит В и гепатит С, вызывают воспаление гломерул и других тканей почек.

  • ВИЧ. Инфицирование ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, может привести к гломерулонефриту и прогрессирующему поражению почек даже до начала СПИДа.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания ‒ это болезни, вызванные тем, что иммунная система атакует здоровые ткани. К аутоиммунным заболеваниям, которые могут вызывать гломерулонефрит, относятся:

  • Волчанка. Хроническое воспалительное заболевание, системная красная волчанка может поражать многие части тела, включая кожу, суставы, почки, клетки крови, сердце и легкие.

  • Синдром Гудпасчера. При этом редком заболевании, также известном как анти-ГБМ, иммунная система вырабатывает антитела к тканям легких и почек. Это может привести к прогрессирующему и необратимому повреждению почек.

  • Нефропатия IgA. Иммуноглобулин А (IgA) ‒ это антитело, которое является первой линией защиты от инфекционных возбудителей. Нефропатия IgA возникает, когда отложения антител накапливаются в гломерулах. Воспаление и последующее повреждение могут долгое время оставаться незамеченными. Наиболее распространенный симптом ‒ кровь в моче.

Васкулит

Васкулит ‒ это воспаление кровеносных сосудов. К типам васкулитов, которые могут вызывать гломерулонефрит, относятся:

  • Полиартериит. Эта форма васкулита поражает средние и мелкие кровеносные сосуды во многих частях тела, включая почки, кожу, мышцы, суставы и пищеварительный тракт.

  • Гранулематоз с полиангиитом. Эта форма васкулита, ранее известная как гранулематоз Вегенера, поражает мелкие и средние кровеносные сосуды в легких, верхних дыхательных путях и почках.

Склеротические состояния

Некоторые заболевания или состояния вызывают рубцевание гломерул, что приводит к нарушению и снижению функции почек. К ним относятся:

  • Высокое кровяное давление. Длительное, плохо контролируемое высокое кровяное давление может привести к рубцеванию и воспалению гломерул. Гломерулонефрит препятствует выполнению почками своей функции по регулированию артериального давления.

  • Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия). Высокий уровень сахара в крови способствует рубцеванию гломерул и увеличению скорости кровотока в нефронах.

  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз. При этом заболевании рубцы разбросаны по некоторым гломерулам. Это может быть следствием другого заболевания или возникнуть по неизвестной причине.

Другие причины

В редких случаях хронический гломерулонефрит передается по наследству. Одна из наследственных форм, синдром Альпорта, также может ухудшать слух или зрение.

Гломерулонефрит связан с некоторыми видами рака, такими как рак желудка, рак легких и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Склеротические состояния

Некоторые аутоиммунные заболевания связаны с развитием гломерулонефрита.

  • Накопление отходов или токсинов в кровеносной системе.

  • Плохая регуляция основных минералов и питательных веществ.

  • Разрушение эритроцитов.

  • Снижение содержания белков в крови.

Возможные осложнения гломерулонефрита включают:

  • Острая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность ‒ это внезапное, быстрое снижение функции почек, часто связанное с инфекционной причиной гломерулонефрита. Накопление отходов и жидкостей может быть опасным для жизни, если не оказать своевременную помощь с помощью аппарата искусственной фильтрации (диализа). После выздоровления почки часто восстанавливают свою обычную функцию.

  • Хроническое заболевание почек. Постоянное воспаление приводит к длительному повреждению и снижению функции почек. Хроническая болезнь почек обычно определяется как повреждение или снижение функции почек в течение трех или более месяцев. Хроническая болезнь почек может перейти в болезнь почек в конечной стадии, которая требует либо диализа, либо пересадки почки.

  • Высокое кровяное давление. Повреждение гломерул в результате воспаления или рубцевания может привести к повышению артериального давления.

  • Нефротический синдром. Нефротический синдром ‒ это состояние, при котором в моче содержится слишком много кровяного белка, а в крови ‒ слишком мало. Эти белки играют роль в регулировании уровня жидкости и холестерина. Снижение уровня белков в крови приводит к повышению уровня холестерина, повышению артериального давления и отекам лица, рук, ног и живота. В редких случаях нефротический синдром может привести к образованию тромба в кровеносном сосуде почки.

Профилактика

Возможно, не существует способа предотвратить некоторые формы гломерулонефрита. Однако есть некоторые шаги, которые могут оказаться полезными:

  • Обратитесь за своевременным лечением стрептококковой инфекции, сопровождающейся болью в горле или проявлением воспаления импетиго.

  • Для профилактики инфекций, которые могут привести к некоторым формам гломерулонефрита, таких как ВИЧ и гепатит, соблюдайте правила безопасного секса и избегайте внутривенного употребления наркотиков.

  • Контролируйте высокое кровяное давление, что снижает вероятность повреждения почек гипертонией.

  • Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы предотвратить диабетическую нефропатию.