Что такое IgA-нефропатия?
Иммуноглобуллины А (IgA) ‒ класс антител, представляют собой белки иммунной системы, обеспечивающие местный иммунитет. Эти белки присутствуют в организме каждого человека. Они помогают бороться с инфекциями в горле, дыхательных путях и в кишечнике.
IgA-нефропатия ‒ это воспалительное заболевание почек, которое часто прогрессирует и может привести к почечной недостаточности. При IgA-нефропатии происходит накопление иммунных комплексов IgA в структурах почек (почечных клубочках), что вызывает воспаление и повреждает почки. В результате в моче отмечается повышенное содержание белка и присутствие крови.
Что вызывает IgA-нефропатию?
IgA-нефропатия провоцируется инфекцией, в ходе которой обычно происходит активация синтеза противомикробного белка IgA. Однако, в отличие от нормального течения процесса, при IgA-нефропатии этот белок имеет дефекты в строении и химической формуле, что организмом человека воспринимается как нечто чужое и требующее незамедлительной ликвидации. Ценой этого сбоя является то, что этот белок откладывается в почках, провоцируя местную воспалительную реакцию, которая постепенно «съедает» клубочек за клубочком.
В результате этого нарушается фильтрация крови, что приводит к проникновению ее компонентов (эритроцитов, белка) в мочу. Длительное течение заболевания способствует постепенному снижению функции почек и формированию почечной недостаточности.
Кто может заболеть IgA-нефропатией?
IgA-нефропатии ‒ одно из распространенных заболеваний почек. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно диагностируется в возрасте около тридцати лет. Однако болезнь может поражать людей любого возраста. На момент постановки диагноза 80% пациентов находятся в возрасте от 16 до 35 лет. У детей в возрасте до десяти лет это заболевание встречается редко. В большинстве случаев заболевание не считается наследственным, однако в некоторых семьях может быть обнаружена генетическая связь.
Каковы признаки IgA-нефропатии?
На ранних стадиях человек с нефропатией IgA не всегда испытывает какие-либо признаки и симптомы. Иногда состояние может даже оставаться незамеченным в течение многих лет и десятилетий. IgA-нефропатия может быть выявлена при плановом медицинском осмотре.
Признаки IgA-нефропатии могут быть следующими:
Кровь в моче (гематурия) ‒ моча может быть розовой или коричневой
Белок в моче (альбуминурия или протеинурия), моча может быть пенистой
Отеки
Гипертония ‒ артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст.
Анемия ‒ снижение уровня гемоглобина в анализах крови
В зависимости от характера заболевания, степени тяжести и общего состояния здоровья, некоторые люди могут иметь различные осложнения (высокий уровень холестерина, гипертензия, хроническое заболевание почек). Если заболевание почек переходит в тяжелую стадию, пациенту может потребоваться диализ или трансплантация почки.
Как диагностируется и лечится IgA-нефропатия?
Наличие крови или белка в моче в сочетании с другими распространенными осложнениями указывает на признаки поражения почек. Для точной диагностики IgA-нефропатии необходимо провести биопсию почки. При биопсии почки берется небольшой образец почечной ткани, который затем исследуется под микроскопом. При этом важно, чтобы исследование осуществлялось в лаборатории, имеющей большой опыт проведения таких анализов и необходимое для этого современное оснащение.
Специфической терапии, т.е. лечения, направленного на устранение первопричины IgA-нефропатии, в настоящее время не существует. Основная цель терапии на сегодняшний день ‒ замедление развития заболевания путем лечения сопутствующих симптомов и устранения других факторов риска хронической болезни почек (ХБП).
Контроль повышенного артериального давления является важным в рамках терапии IgA-нефропатии. Исследования показывают, что применение таких препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), является эффективным методом лечения повышенного артериального давления. Эти препараты снижают артериальное давление и помогают защитить функцию почек.
В случае сохраняющихся признаков прогрессии заболевания (протеинурии, повышения креатинина в крови) терапия может быть дополнена препаратами, которые подавляют все части иммунной системы организма.
Обсудите указанные методы лечения с врачом-нефрологом, чтобы понять, могут ли они оказаться для вас полезными.
Всем пациентам с IgA-нефропатией важно регулярно посещать терапевта (врача общей практики) или нефролога.
Может ли наступить рецидив IgA-нефропатии после трансплантации почки?
После трансплантации почки в вашей крови по-прежнему будут циркулировать антитела IgA. Они могут скапливаться в фильтрующих элементах новой почки после трансплантации. Данные литературы показывают, что 15% пациентов в течение 10 лет и до 40% за период в 20 лет получат рецидив IgA-нефропатии. Поэтому важно регулярно наблюдаться у нефролога и проходить все необходимые обследования после проведенной трансплантации почки.
Какие вопросы задать врачу?
Иногда бывает трудно понять, какие вопросы нужно задать врачу. Вот некоторые полезные вопросы:
Лабораторные анализы и оценка здоровья почек:
Насколько хорошо функционируют почки? И насколько вероятно мне может потребоваться диализ?
Как я могу понять, что болезнь прогрессирует?
Что означают последние результаты анализов?
Какова динамика функции почек с момента предыдущего обследования?
Когда планировать следующий визит или лабораторное обследование?
Как часто мне нужно сдавать анализы крови и мочи?
Необходимо ли мне проведение биопсии почки?
Где лучше сделать биопсию почки, чтобы ее затем исследовали в центрах экспертного уровня?
Следует ли мне измерять артериальное давление в домашних условиях? Если да, то как часто?
К каким врачам нужно обратиться для лечения или профилактики сопутствующих состояний?
Лечение:
Какие меры я могу предпринять, чтобы защитить свои почки и замедлить снижение их функции?
Почему вы рекомендуете это лекарство? Как оно мне поможет? Каковы побочные эффекты?
Что делать, если пропущен прием назначенного препарата?
Какие препараты сейчас исследуются и могут появиться в ближайшем будущем, которые могли бы мне помочь с заболеванием?
Каких ограничений по питанию и питью мне следует придерживаться, чтобы поддержать здоровье почек?
Прочие вопросы:
Я набираю вес. Может ли это быть связано с плохой работой почек?
Какая ситуация с моим здоровьем должна послужить поводом для внеплановой консультации с Вами (например, при изменении цвета мочи или частоты мочеиспускания, при повышении артериального давления, при появлении видимых отеков и т.д.)?
Могу ли я планировать беременность и когда?
Могу ли я вакцинироваться?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые можно получить?
Данный материал не является рекомендацией к лечению и не подменяет собой консультацию специалиста. Для получения квалифицированной медицинской консультации или помощи обратитесь к своему лечащему врачу.
Для распространения на территории РФ.
Материал подготовлен при финансовой поддержке ООО «Новартис Фарма».
ООО «Новартис Фарма»
Ленинградский проспект, д. 70
Москва, 125315
Россия
Тел: +7 (495) 967 12 70
Факс: +7 (495) 967 12 68
www.novartis.com
777363GENMED/WEB/0324/0