Новости

21.08.2026

Как поддерживать физическую форму после трансплантации

Прежде всего, давайте поздравим вас! Независимо от того, готовитесь ли вы к трансплантации или уже получили почку, вы сделали активный шаг в заботе о своём здоровье. Это большое достижение, заслуживающее высокой оценки. Браво!

В процессе трансплантации вы узнаете много нового. Темы могут варьироваться от управления диетой и приёмом лекарств до профилактики инфекций/отторжения органов, но как насчёт физической активности? Можно ли заниматься спортом после получения новой почки? Стоит ли заниматься спортом? Безопасно ли заниматься спортом? Это важные вопросы, которые мы сейчас рассмотрим!

Итак, начнём с того, почему мы говорим о физических упражнениях? Исследования показали ряд преимуществ регулярной физической активности как части здорового образа жизни (1,2,3,4). К таким преимуществам относятся улучшение контроля артериального давления, улучшение сна, укрепление мышц и костей, улучшение кровообращения и повышение уровня энергии (5,6). Доказано, что физические упражнения помогают справляться со стрессом и способствуют достижению идеального здорового веса. Для пациентов после трансплантации почки регулярные аэробные или «кардио» упражнения играют важную роль в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Что такое метаболический синдром? Метаболический синдром определяется как наличие как минимум трех из следующих признаков: высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов в крови, низкий уровень холестерина ЛПВП (также известного как липопротеин высокой плотности), избыток абдоминального жира и/или высокий уровень сахара в крови (7). Пациенты после трансплантации подвержены повышенному риску развития метаболического синдрома в результате побочных эффектов препаратов против отторжения, изменений в пищевых привычках и недостатка физических упражнений (8). Препараты против отторжения, или иммуносупрессанты, также могут повышать риск заболеваний костей, таких как остеопороз. Упражнения с нагрузкой на кости — отличный способ борьбы с этим, поскольку они помогают укрепить кости и поддерживающие мышцы. Таким образом, включение различных видов физических упражнений в ваш образ жизни может стать одним из активных способов поддержания здоровья.

Итак, мы знаем о пользе физических упражнений и о том, как они могут способствовать улучшению здоровья. Однако одно исследование показало, что менее 60% реципиентов трансплантатов участвуют в рекомендованных программах физической активности (9). Почему так происходит? Среди причин можно назвать низкий уровень уверенности в себе и низкую самоэффективность, или способность начать и поддерживать физическую активность. Знакомы ли вам какие-либо из этих причин? Читайте дальше, чтобы узнать, как решить эти проблемы и почувствовать себя более уверенно в своих силах для занятий физической активностью!

Для начала давайте рассмотрим рекомендации по физической активности. Всемирная организация здравоохранения рекомендуют как минимум 150–300 минут в неделю упражнений умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) или 75–150 минут в неделю упражнений высокой интенсивности (например, бег трусцой), а также как минимум две тренировки с отягощениями в неделю (10,11). Не говорим, что нужно начинать с нуля и сразу переходить к 300 минутам. При начале и продолжении программы тренировок необходимо учитывать множество факторов (назовём подход START):

1. Безопасность. После пересадки почки в течение первых нескольких недель, пока организм восстанавливается, вы можете быть ограничены в определенных видах деятельности. Потребности и физические возможности каждого человека индивидуальны. Некоторые могут чувствовать, что могут пройти несколько километров в первый же день, в то время как другим может потребоваться дополнительная поддержка, например, участие в программе физической реабилитации. ПЕРЕД началом поговорите со своим лечащим врачом о том, какие виды деятельности и в каком объеме вам следует заниматься. Вот список вопросов, которые следует задать врачу (5):

 Сколько физических упражнений я могу выполнять каждый день?
 Как часто я могу заниматься спортом каждую неделю?
 Какие виды упражнений мне следует выполнять?
 Каких видов деятельности мне следует избегать?
 Следует ли мне принимать лекарства в определенное время, совпадающее с моим графиком тренировок?

Помните, не занимайтесь спортом, если у вас высокая температура или вы плохо себя чувствуете. Прекратите тренировки, если у вас появилась одышка, боль в груди, головокружение или слабость. Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят и/или если вы заметили отек (5). Некоторые иммунодепрессанты могут влиять на координацию движений, поэтому сообщите своему лечащему врачу о любых изменениях, которые вы наблюдаете (12).

2. Время. Этот вопрос можно рассматривать с разных сторон. Во-первых, время суток, когда вы планируете заниматься физической активностью. Многие иммуносупрессанты могут иметь нежелательные побочные эффекты, которые могут повлиять на ваши усилия в физической активности, такие как тошнота или диарея. Чтобы снизить риск расстройства желудка, подождите от 1 до 1,5 часов после еды, прежде чем заниматься физической активностью (5,6). Как отмечалось выше, проконсультируйтесь с врачом о том, как скорректировать ваш режим приема лекарств в соответствии с вашим графиком тренировок. Во-вторых, это время суток, но с учетом окружающей среды. Иммуносупрессанты могут повысить чувствительность кожи к свету и риск развития рака кожи (8). Будьте осторожны, занимаясь спортом на прямом солнце без защиты (например, шляпы, солнцезащитного крема и т. д.). Избегайте экстремальных температур (например, слишком жарко, холодно или влажно), так как это может повлиять на способность вашего организма к естественному охлаждению и нарушить кровообращение в мышцах и органах. В-третьих, как вы уже догадались, также время суток, но с учетом вашего самочувствия. Кто-то чувствует себя лучше всего утром, а кому-то нужно несколько часов, чтобы «проснуться». Нет правила, которое бы гласило, что нужно заниматься спортом в определенное время суток, чтобы получить наилучшие результаты. Важно заботиться о своей безопасности. Попытки заставить себя заниматься спортом, когда вы чувствуете сонливость или усталость, могут привести к травмам. К тому же, кому захочется заставлять себя что-то делать? Физические упражнения должны быть занятием, которого вы с нетерпением ждете!

3. Оценка. Задайте себе вопросы и составьте план, чтобы обеспечить себе возможность регулярно заниматься спортом. Другими словами, разработайте свой план:

 Какова моя цель? Сбросить вес, нарастить силу, справиться со стрессом и т. д.?
 Какие виды активности мне разрешил (или не разрешил) мой врач? Какие из этих видов активности мне нравятся?
 Где я буду заниматься спортом? Дома, в спортзале и т. д.?
 Нужно ли мне какое-либо специальное оборудование или место? Если дома, есть ли у меня специально отведенное для этого место?
 В какое время суток я могу выделить время для тренировок? Сколько времени в день я могу уделять тренировкам?

Как мы уже обсуждали, физические возможности каждого человека различны. Однако идеальный план тренировок включает четыре компонента (13):

 Аэробные упражнения — ходьба, езда на велосипеде, плавание, танцы
 Силовые упражнения — поднятие тяжестей, подъемы на носки, приседания, отжимания
 Гибкость — растяжка, йога, тай-чи
 Равновесие — стояние на одной ноге, ходьба назад, ходьба на пятках и носках

Обсудите со своим врачом, какие виды упражнений из этих категорий будут для вас наиболее подходящими. Для получения более подробной информации об этих компонентах упражнений, а также вспомогательных ресурсов, ознакомьтесь с разделом ресурсов в конце этой статьи!

4. Черновой вариант. Итак, теперь, когда вы знаете свою общую цель и у вас есть все необходимое для начала, пришло время составить черновой вариант. Называнм его черновым вариантом, потому что вам может потребоваться больше правок или «черновиков», пока вы не найдете тот оптимальный вариант, который подходит именно вам, И ЭТО НОРМАЛЬНО!!! Если вы когда-либо пытались изменить свой образ жизни, вы, вероятно, знаете, что часто приходится начинать все сначала. Не отчаивайтесь! Внесение изменений требует времени и является процессом обучения. Вы научитесь методом проб и ошибок понимать, что работает, а что нет, будь то ваши предпочтения в упражнениях, ваши возможности или просто изменение расписания. В жизни всякое случается!
Итак, для начала поставьте перед собой SMART-цель. SMART расшифровывается как Specific (конкретная), Measurable (измеримая), Attainable (достижимая), Realistic (реалистичная) и Time-based (ограниченная по времени). Часто многие сосредотачиваются на конечном результате и забывают о шагах, необходимых для его достижения. Сосредоточившись на небольших шагах, вы сможете выработать более разумный подход и понять, что работает для вас, а что нет. Для наглядности приведём такой пример: «Я буду гулять 10 минут каждый день перед приготовлением ужина в течение месяца».

Конкретность: какое именно действие будет выполнено? Ответ: прогулка 10 минут.

Измеримость: могу ли я отслеживать, прошла ли я 10 минут пешком? Да, с помощью часов, телефона, таймера и т. д. Я также могу определить, делала ли я это ежедневно, ведя дневник, записывая в календарь и т. д.

Достижимость: выполнимо ли это и впишется ли в мой график? Другими словами, будет ли эта цель частью вашей рутины/образа жизни?

Реалистичность: реально ли достичь этой цели? Будьте реалистичны не только в отношении самой цели, но и в отношении количества целей, которые вы ставите перед собой. Например, реалистично ли и обеспечит ли это вам успех, если вы будете работать над 2 целями одновременно или над 10?

Ограниченность по времени: когда я планирую достичь этой цели? Я установила себе временной промежуток в один месяц. Установление временных рамок дает вам возможность для самооценки, что является важной частью процесса обучения и продвижения вперед на вашем пути.


5. Триумф! Каждый раз, когда вы выполняете конкретный этап и достигаете запланированного срока, похвалите себя! Положительное подкрепление поощряет позитивное поведение. Независимо от того, достигли ли вы своей цели с блеском или столкнулись с некоторыми трудностями, отпразднуйте свою усердную работу и настойчивость. Теперь, когда вы достигли запланированного срока, спросите себя, готовы ли вы ускорить процесс или вам нужно вернуться и создать новый «черновой вариант»?

Итак, у нас есть подход START с нашими SMART-целями, и мы готовы начать действовать! И еще раз, спасибо вам за то, что вы берете на себя ответственность за свое здоровье!

Ссылки на использованные источники
1. Hernández-Sánchez, S. Benefits of exercise in solid organ transplant recipients. European Journal of Human Movement. 2018 (41): 175-195. Accessed 8 January 2021, https://www.researchgate.net/publication/330083299_Benefits_of_exercise_in_solid_organ_transplant_re...
2. Romano G, Lorenzon E, Montanaro D. Effects of exercise in renal transplant recipients. World J Transplant. 2012;2(4):46-50. doi:10.5500/wjt.v2.i4.46. Accessed 8 January 2021, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782234/
3. Oguchi, H., Tsujita, M., Yazawa, M. et al.The efficacy of exercise training in kidney transplant recipients: a meta-analysis and systematic review. Clin Exp Nephrol. 2019 (23): 275–284. Accessed 8 January 2021, https://doi.org/10.1007/s10157-018-1633-8
4. Calella, P., Hernández-Sánchez, S., Garofalo, C. et al.Exercise training in kidney transplant recipients: a systematic review. J Nephrol. 2019 (32): 567–579 (2019). Accessed 8 January 2021, https://doi.org/10.1007/s40620-019-00583-5
5. Cleveland Clinic 2019. Exercise Guidelines after Kidney Transplant. Accessed 8 January 2021, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10389-exercise-guidelines-after-kidney-transplant
6. National Kidney Foundation 2019. Staying Fit with Kidney Disease. Accessed 8 January 2021, https://www.kidney.org/atoz/content/stayfit
7. National Kidney Foundation 2021. Metabolic Syndrome after Kidney Transplantation: Are You at Risk? Access January 8 2021, https://www.kidney.org/atoz/content/metabolic_syndrome
8. National Kidney Foundation 2020. Care After Kidney Transplant. Accessed January 8 2021, https://www.kidney.org/atoz/content/immunosuppression#page5
9. van Adrichem EJ, Dekker R, Krijnen WP, Verschuuren EAM, Dijkstra PU, van der Schans CP. Physical Activity, Sedentary Time, and Associated Factors in Recipients of Solid-Organ Transplantation. Phys Ther. 2018;98(8):646-657. Accessed January 8 2021, https://doi.org/10.1093/ptj/pzy055
10. S. Department of Health and Human Services 2018. Physical Activity Guidelines for Americans 2nd edition. Physical Activity Guidelines for Americans 2nd edition. Retrieved from https://health.gov/paguidelines/second-edition/pdf/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf
11. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behavior. British Journal of Sports Medicine2020;54:1451-1462. Accessed January 8 2021, https://bjsm.bmj.com/content/54/24/1451
12. National Kidney Foundation 2017. Side Effects of Immunosuppressant Medications as they Affect Physical Fitness: A Physical Therapists Point of View. Accessed 8 January 2021, https://www.kidney.org/atoz/content/sideeffects
13. Dialysis Patient Citizens, The Kidney Citizen, 2019. Work Those Kidneys Out! Accessed 8 January 2021, https://www.dpcedcenter.org/news-events/news/work-those-kidneys-out/
14. Dialysis Patient Citizens, Exercise and the Benefits to You and Your Kidneys, 2020. Accessed 8 January 2021, https://www.dpcedcenter.org/education-webinar/get-your-sweat-on-exercising-for-healthier-kidneys/
15. Collette Powers is a Licensed and Registered Dietitian through the Commission on Dietetic Registration and a Certified Exercise Physiologist through the American College of Sports Medicine with over eight years of experience in working with the renal population.

Фото https://www.pexels.com/ru-ru/photo/20033330/