Новости

Здравоохранению Башкирии нужен гемодиализ?

В таком положении больные с острой почечной недостаточностью проводят 5 часов в день три раза в неделю. Минимум.

Когда болят почки – это плохо. Когда они не работают – это смерть. 640 жителей Башкирии проходят процедуры гемодиализа, которые, по сути, заменяют им работу почек. Но качество лечения, по словам больных, становится все хуже с каждым годом. Причина – некачественный расходный материал, который закупают в отделения. Он становится виновником сопутствующих заболеваний у людей с «отказными» почками. Аппараты диализа устаревают.

 – Когда аппарат ломается через час после начала процедуры, приходится уходить без очистки крови, – говорит больной с хронической почечной недостаточностью, руководитель республиканского отделения сообщества нефрологических больных «Нефро­-лига» Юрий Кандалов. – Это кошмар для всех гемодиализных больных в Башкирии – идти в больницу и не знать, будет ли там свободный исправный аппарат.

Достучаться до властей

 В 2012­-м году в отделении ГКБ Белебея сломались два аппарата из шести. Только после пикета больных власти закупили в Белебей три аппарата для очистки крови. На это правительство выделило из республиканского бюджета 4,5 миллиона рублей. В другие города оборудование в 2012 году не закупалось. Из­-за нехватки аппаратов гемодиализное отделение в РКД Уфы работает в четыре смены, что нарушает нормы, установленные в 2003 году самим Минздравом РБ. «Подобная «спешка» отражается на качестве гемодиализа и, соответственно, на здоровье больных, – говорит Кандалов. – Оборудование нужно менять. В Кумертау, Дюртюлях, Белорецке и других городах оно ломается – его едва успевают чинить».

 Диализная помощь в республике сейчас оказывается в 15 подразделениях в разных городах и селах республики. Гемодиализ получают 640 пациентов. 116 диализных мест могут обеспечить 696 пациентов.

 «Тогда почему свыше 80 человек находятся в листе ожидания на получение гемодиализа, как докладывал на выездном заседании в городе Октябрьском заведующий гемодиализного центра в РКД Андрей Дмитриев? – недоумевает Кандалов.

 «Нас около 200 человек ходит на процедуры гемодиализа в РКД. Проблем с очередями и доступностью у тех, кто ходит, нет. Но попасть в центр непросто – из­-за нехватки мест некоторым больным отказывают. Когда кто-­нибудь из нас умирает, тогда их ставят на очередь», – рассказывает пациент центра гемодиализа при кардиоцентре Уфы Владимир Измайлов.

 Старье мое

 Еще одна проблема – изношенность оборудования: в гемодиализное отделение РКД Уфы оборудование закупалось еще в 2001 году. При этом средний срок 100% амортизации диализного оборудования составляет семь лет!

 «Три года назад пошла чехарда с финансированием, – продолжает Владимир Измайлов. – Я вешу около 100 килограмм, а мне при диализе ставили фильтры для 60-­килограммовых. В 2010 г. стали закупать неадекватное оборудование – дешевые иглы, неоригинальные фильтры.

 Больные отмечают, что из-­за некачественных фильтров на диализном оборудовании (а следовательно – плохой очистке крови) у них начались проблемы с костями. «Три года назад отделения в 21 ГКБ и в РКБ работали на фирменном расходном материале, а потом, ради экономии, стали закупать неоригинальные дешевые, кривые иглы, которые буквально рвут руки и некачественные болгарские фильтры, из-­за которых у многих больных начались осложнения по здоровью, – говорит помощник руководителя «Нефро­-лиги» Ольга Кандалова.

Закон виноват?

 Министр здравоохранения Башкирии Георгий Шебаев причиной покупки неоригинального оборудования называет 94 закон («О размещении заказов на поставку товаров для государственных и муниципальных нужд» – прим. ред.). «Описания оригинальных и так называемых неоригинальных расходных материалов друг от друга в техзадании ничем не отличаются. Если прописывать конкретного производителя, то это нарушает антимонопольное законодательство. И, соответственно, по цене, как правило, выигрывают неоригинальные материалы. Но на сегодняшний день нет случаев, связанных с неадекватным диализом или прямой связи с расходными материалами и поломкой оборудования. Но это у нас в Башкирии, нам повезло. В других субъектах такие проблемы есть».

 «Неудобные» случаи никто не фиксирует документально. На бумаге – все хорошо, – поясняет Кандалов. – Никакого контроля качества диализа по большому счету нет. Вообще, по оценкам специалистов, статистика по диализным больным занижена в несколько раз. Число выявленных прямо зависит от наличия центров. Нет гемодиализного отделения – нет больных. Кроме того, не решается проблема лечения сопутствующих заболеваний, в частности, лечение вторичного гиперпаратериоза».

 Выход из ситуации с поставкой неоригинальных материалов к диализному оборудованию руководство Минздрава видит в переходе гемодиализной службы на государственно-частное партнерство. Иными словами, передачу услуги в частные руки, обеспечив госзаказами предпринимателей.

 Минздраву не до почек

 В середине марта региональная общественная организация пациентов с острой почечной недостаточностью «Нефро-­лига» провела «Всемирный день почки». В Уфу приехали главный внештатный специалист­-нефролог Минздрава России Евгений Шилов и другие профессора из Москвы. Встреча была направлена на обсуждение проблем развития нефрологической помощи, а также – лечения заболеваний, которые возникают у гемодиализных больных. Министр здравоохранения РБ Георгий Шебаев, его заместитель Александр Афанасьев и главный внештатный нефролог МЗ РБ Гульчагра Мирсаева на приглашение не откликнулись.

  Справка ProUfu.ru:

 Гемодиализ – метод внепочечного очищения крови у больных с острой и хронической почечной недостаточностью. Минимум три раза в неделю больные должны очищать свою кровь. Токсины не выводятся из их организма с мочой по причине отказа почек. Пропуск двух подряд процедур гемодиализа ведет к интоксикации организма, которая влечет за собой смерть. В руке каждого такого больного сформирована фистула, в которую при процедуре очистки крови вставляются две иглы. Одна игла забирает кровь, пропуская ее через фильтр, другая возвращает очищенную кровь в организм.

  Только цифры:

 Обеспеченность диализной терапией (на 1 млн населения):

Россия (средний показатель) – 170 человек.

Страны западной Европы – 700­-1000 человек.

США – более 1500 человек.

Башкирия (на 01.03.13) – 160 человек.

По некоторым данным, в мире так или иначе у каждого 10-го человека есть проблемы с почками. Врачи называют почечную недостаточность «болезнью-убийцей №5», после онкологических, бронхо-легочных, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

 Автор: Биктимир Абдрашитов

Источник: Портал ProUfu.ru