Логотип НЕФРО-ЛИГИ
Главная Поиск Версия для печати
                   
Минздрав определил условия маршрутизации пациентов в федеральные медцентры 27.11.2020

Минздрав определил условия маршрутизации пациентов в федеральные медцентры

Минздрав РФ опубликовал проект порядка направления пациентов, нуждающихся в специализированной медпомощи по ОМС, в федеральные медцентры. Необходимость в регламенте возникла в связи с обновлением 326-ФЗ «Об ОМС»: согласно принятому Госдумой в третьем чтении законопроекту, с 2021 году такая медпомощь будет финансироваться напрямую из бюджета Федерального фонда ОМС, а не территориальными фондами.
Если документ будет утвержден, пациенту, чтобы получить направление на лечение в федеральном медцентре, придется соответствовать определенным условиям.

В проекте документа уточняется, что направление в федеральную медицинскую организацию пациенту выдает лечащий врач либо «врач-специалист медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи».

При этом выбор федеральной медицинской организации тоже осуществляется по направлению врача, он же информирует пациента о возможности выбрать место лечения среди клиник, участвующих в реализации базовой программы ОМС.

Попадет ли пациент на лечение в федеральный центр, зависит от наличия следующих условий:
  • нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
  • необходимость применения методов лечения, недоступных в региональных клиниках;
  • высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
  • необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, описанных в предыдущих трех пунктах;
  • необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения;
  • необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации;
  • иные случаи, когда сроки госпитализации не превышают сроков, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, а сроки ожидания медпомощи в медорганизациях, участвующих в реализации терпрограммы ОМС, превышают установленный лимит.
Эти условия не применяются в случае, если пациент отправляется на лечение в медучреждение, подведомственное ФМБА и единственное государственное на этой территории.

При наличии показаний для госпитализации врач отправляет в федеральный медцентр данные о пациенте через ЕГИСЗ. Затем врачебная комиссия федеральной организации принимает окончательное решение о госпитализации для оказания специализированной медпомощи.

Отдельно подчеркивается, что пациент вправе на любом этапе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в федеральную медицинскую организацию. Однако механизм обжалования и ответственные за это стороны в проекте документа не обозначены.

Разработку особых условий для направления пациентов в федеральные медцентры председатель ФФОМС Елена Чернякова анонсировала в октябре 2020 года. По ее словам, порядок маршрутизации должен частично понять, существует ли проблема ограничения доступности лечения в федеральных медцентрах, когда региональные власти ограничивают выдачу направлений №057/у 04, если на их территории уже оказывается такой вид помощи.

Медцентры, подконтрольные федеральным органам власти, будут с 2021 года финансироваться напрямую из бюджета ФФОМС. Соответствующий законопроект об изменениях в 326-ФЗ «Об ОМС» был принят Госдумой РФ в трех чтениях. На оказание медпомощи в 2021 году федеральные учреждения должны получить 119,4 млрд рублей.

Источкик Vademecum

Федеральный портал проектов нормативных правовых актов

Теги: здравоохранение, федеральные центры

Возврат к списку




 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 
Облако тегов:



logo_BBRAUN.png    
FreseniusKabi.png
novartis.png
Amgen.png
NMS.jpg soteks.png
astellas.png     AbbVie.png