Сахарный диабет
и почки

• Что такое диабет?

• Симптомы диабета

• Какие еще проблемы могут вызвать диабет и заболевания почек?

• Как будет проводиться наблюдение за состоянием моих почек, если у меня диабет?

• Лечение диабета

• Как я могу позаботиться о своих почках, если у меня диабет?

• Дополнительная информация

Диабет ‒ одна из наиболее распространённых причин хронической болезни почек (ХБП), которая является причиной заболевания у каждого пятого человека, нуждающегося в заместительной почечной терапии (диализе или трансплантации).

На этой странице рассказывается, что такое диабет, как он влияет на работу почек и как можно позаботиться о своих почках, если у вас диабет.

Диабет ‒ это серьёзное заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высок. Глюкоза поступает в организм с пищей и напитками. Она переносится из крови в клетки с помощью гормона, называемого инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Существует два основных типа диабета:

Сахарный диабет 1-го типа

СД 1 ‒ наиболее распространённый тип диабета у детей, но он может развиться в любом возрасте. Люди с диабетом 1-го типа не могут самостоятельно вырабатывать инсулин, поскольку их организм атакует клетки поджелудочной железы, которые обычно его вырабатывают.

Сахарный диабет 2-го типа

СД 2 обычно развивается в среднем возрасте, хотя он становится всё более распространённым и среди молодых людей. Люди с диабетом 2-го типа вырабатывают некоторое количество инсулина, но он не действует эффективно, и со временем его вырабатывается недостаточно. При обоих типах диабета глюкоза накапливается в крови, так как не может проникнуть в клетки. Без лечения высокий уровень глюкозы может привести к серьёзным повреждениям глаз, сердца, стоп и почек.

Основные симптомы неконтролируемого диабета:

• Частое желание сходить в туалет

• Сильная жажда

• Чувство усталости

• Резкое изменение массы тела

• Затуманенное зрение

• Инфекции: частые грибковые или кожные воспаления

• Плохое заживление порезов и ссадин

Диабет может повлиять на ваши почки двумя основными способами:

1. Заболевание почек (диабетическая нефропатия). Высокий уровень глюкозы приводит к тому, что через крошечные фильтры в почках проходит больше крови, чем обычно, и им приходится работать интенсивнее, чтобы очистить её. Со временем это может повредить фильтры, в результате чего они начнут пропускать белок. Это вызывает дальнейшее повреждение почек.

2. Заболевание кровеносных сосудов почек (реноваскулярная болезнь). Высокое кровяное давление приводит к «зарастанию» артерии, идущей к почке, что снижает кровоснабжение и вызывает образование рубцов.

Повреждение почек происходит медленно, в течение многих лет. Его можно выявить на ранних стадиях по очень небольшому количеству белка в моче, просочившегося из поврежденных фильтров почек. Людям с диабетом важно регулярно проходить обследование на наличие заболеваний почек, чтобы выявить и лечить любые проблемы на ранней стадии, до того как возникнут более серьезные повреждения.

И диабет, и заболевания почек могут вызывать повышенное кровяное давление, что увеличивает риск инфарктов и инсультов.

У людей с диабетом и заболеваниями почек также часто возникают проблемы со стопами и глазами. Поэтому важно регулярно проходить осмотры у терапевта (врача общей практики) и офтальмолога, чтобы предотвратить развитие каких-либо проблем или выявить их на ранней стадии, когда их легче лечить.

Диабет ‒ это пожизненное заболевание, требующее регулярного наблюдения.

Состояние ваших почек будет контролироваться вашим врачом (терапевтом или врачом общей практики) в ходе плановых осмотров по поводу диабета. Очень важно сдавать анализ мочи не реже одного раза в год, поскольку появление белка в моче является первым признаком поражения почек. Также важно выявить это на ранней стадии, чтобы защитить почки от дальнейшего повреждения.

Ваш врач также будет контролировать ваше артериальное давление, и вам будут регулярно назначать анализы крови для проверки функции почек. Если поражение почек будет прогрессировать, вас направят к специалисту по заболеваниям почек (нефрологу) для обсуждения вариантов лечения.

Как лечится диабет 1-го типа?

Диабет 1-го типа лечится с помощью нескольких ежедневных инъекций инсулина или инсулиновой помпы. Вам покажут, как самостоятельно делать эти инъекции дома. Для поддержания здоровья вам нужно будет и в дальнейшем самостоятельно делать эти инъекции.

Как лечат сахарный диабет 2-го типа?

Лечение сахарного диабета 2-го типа обычно заключается в изменении образа жизни, в том числе в соблюдении здоровой сбалансированной диеты, увеличении физической активности и попытках похудеть. Большинству людей с сахарным диабетом 2-го типа также назначают лекарственные препараты. Для лечения сахарного диабета 2-го типа используются различные виды лекарственных препаратов.

Ингибиторы SGLT2 ‒ это группа лекарственных средств, одобренных для лечения сахарного диабета 2-го типа. Они действуют путем блокирования реабсорбции глюкозы в почках, благодаря чему избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Это способствует снижению уровня глюкозы в крови. Было показано, что некоторые ингибиторы SGLT2 помогают замедлить прогрессирование почечной недостаточности у людей с сахарным диабетом 2-го типа. За дополнительной информацией обратитесь к врачу.

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), связанная с сахарным диабетом 2-го типа, знайте, что есть современные препараты, которые могут помочь замедлить снижение функции почек.

• Бросьте курить. Курение представляет угрозу для здоровья любого человека, но для людей с диабетом этот риск ещё выше. Оно может усугубить заболевание почек и способствовать развитию инфарктов и инсультов. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить рекомендации и направление к специалисту.

• Держите артериальное давление под контролем. Ваш врач может назначить вам лекарства, которые помогут в этом. Вы можете приобрести тонометр, чтобы самостоятельно измерять артериальное давление дома.

• Поддерживайте уровень холестерина в пределах, рекомендованных вашим врачом. Для этого может потребоваться изменение рациона питания и/или прием лекарств.

• Поддерживайте физическую форму. Стандартная рекомендация заключается в том, чтобы стремиться заниматься физическими упражнениями около 30 минут в день, по крайней мере, три дня в неделю. Физические упражнения могут помочь вам контролировать вес и снизить артериальное давление. Вас могут направить к физиотерапевту, который поможет составить подходящую для вас программу упражнений.

• Проверьте свои лекарства. Некоторые лекарства могут быть вредны для людей с заболеваниями почек. Сообщите своему врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете, даже если они не связаны с вашим диабетом. Сюда входят лекарства, фитопрепараты или пищевые добавки, которые вы покупаете самостоятельно в аптеке или магазине здорового питания.

• Ограничьте потребление алкоголя до 14 единиц (около 140 мл чистого спирта) в неделю или меньше.

Важно, чтобы вы взяли на себя ответственность за собственное здоровье. Посещайте все назначенные приёмы, изучите наиболее эффективные способы контроля артериального давления и уровня глюкозы в крови и обратитесь за поддержкой, чтобы как можно лучше контролировать своё здоровье. Ваш врач поможет вам контролировать диабет и улучшить общее состояние здоровья.

Информационный ресурс о ХБП (хроническая болезнь почек).
Видео о хронической болезни почек.
Ресурс об Альбуминурии
Инфографика Диабет и почки: что нужно знать каждому

Приведённая информация носит справочный характер. Если вам требуется медицинская консультация или постановка диагноза, обратитесь к специалисту.
Материал подготовлен при поддержке АО «Байер».

Иллюстрация: https://www.pexels.com/, Magnific