Анализы для проверки здоровья почек

У большинства людей две почки, каждая размером примерно с кулак взрослого человека, расположенные по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Несмотря на небольшой размер почек, они выполняют множество важных функций. Вот некоторые из способов, которыми они поддерживают баланс всего организма:

• Выведение продуктов жизнедеятельности и лишней воды из организма

• Участие в выработке эритроцитов

• Поддержание баланса важных минералов в организме

• Поддержание артериального давления

• Поддержание здоровья костей

Ваш лечащий врач будет периодически назначать анализы для проверки здоровья ваших почек. Конкретные анализы, которые он назначит, зависят от имеющихся у вас симптомов и других факторов.

Креатинин сыворотки

Креатинин ‒ это продукт жизнедеятельности, образующийся при переваривании белка из пищи и нормальном распаде мышечной ткани. Он выводится из организма через почки. «Нормальный» уровень креатинина в крови определить сложно, поскольку он может меняться в зависимости от возраста, пола, телосложения и других факторов. Для этого анализа лучше использовать более низкие значения. Высокий уровень креатинина может быть признаком острого повреждения почек и/или хронического заболевания почек.

Цистатин С

Цистатин С ‒ это белок, вырабатываемый клетками организма. Как и креатинин, он также выводится из организма через почки. Таким образом, это ещё один вариант для расчёта вашей рСКФ при необходимости. Этот анализ встречается реже, чем анализ на креатинин. Чем ниже уровень цистатина С в крови, тем лучше функция почек.

Расчётная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Расчётная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ‒ это оценка того, насколько хорошо ваши почки выводят продукты жизнедеятельности из крови. Она определяется расчётным путем на основе уровня креатинина в крови с использованием специальных формул, таких как CKD-EPI или MDRD, которые учитывают также возраст, пол и расу пациента. Её также можно рассчитать на основе уровня цистатина С. «Нормальная» СКФ варьируется в зависимости от возраста: она снижается с возрастом. Чем выше значение СКФ, тем лучше функция почек. Как правило, значение СКФ ниже 60 указывает на возможное нарушение функции почек. СКФ ниже 15 является маркером почечной недостаточности.

В менее распространённых случаях, когда требуется более точное измерение функции почек, ваш лечащий врач может назначить измерение СКФ (мСКФ).

Азот мочевины крови (АМК)

Азот мочевины ‒ это продукт обмена веществ в крови, образующийся при распаде белка из потребляемой пищи. Он выводится из организма через почки. «Нормальный» уровень АМК варьируется и обычно повышается с возрастом. Проверка уровня АМК сама по себе обычно не очень информативна. Поэтому ваш лечащий врач, вероятно, сравнит ваш уровень АМК с уровнями креатинина и рСКФ при оценке состояния ваших почек.

Анализ мочи

Анализ мочи ‒ это простой анализ, в ходе которого небольшой образец мочи проверяется на различные показатели. Сначала проводится визуальный осмотр, чтобы оценить такие параметры, как цвет и мутность образца. Затем в образец мочи погружают тест-полоску (химически обработанную тест-полоску). Полоска меняет цвет при наличии отклонений, например, повышенного содержания кислоты, альбумина (белка), бактерий, крови, гноя или сахара. Наконец, образец может быть исследован под микроскопом для более детального анализа, хотя это не всегда так.

Соотношение альбумина и креатинина в моче (uACR)

Тест на соотношение альбумина и креатинина в моче (uACR) измеряет количество двух различных веществ в моче – альбумина (белка) и креатинина. Здоровые почки удерживают альбумин в крови, фильтруя креатинин в мочу. Поэтому в моче должно быть очень мало альбумина или его вообще не быть. uACR рассчитывается путем деления количества альбумина в моче на количество креатинина в моче, чтобы найти это соотношение. «Нормальный» уровень uACR – ниже 30 мг/г. Чем ниже значение, тем лучше функция почек. Уровень uACR 30 мг/г или выше может быть признаком альбуминурии.

Сбор суточной мочи

Анализ суточной мочи может быть назначен по многим причинам: при камнях в почках, гломерулярной болезни или для оценки функции почек. Для этого анализа необходимо собрать всю мочу, выработанную за 24 часа, в специальный контейнер. Поэтому он встречается реже, чем другие анализы мочи, для которых требуется лишь небольшой образец. Обычно он используется в качестве следующего этапа, если при использовании одного из других методов исследования получены отклонения от нормы, или в менее распространённых клинических ситуациях.

Ультразвуковое исследование

Это исследование использует звуковые волны для получения общей картины состояния почек или других органов. Его можно использовать для выявления отклонений в размере или положении почек, а также для выявления препятствий, таких как камни или опухоли. В этом исследовании обычно не используется внутривенное контрастное вещество.

Компьютерная томография (КТ)

Это исследование использует рентгеновские лучи для получения детальных изображений почек или других частей тела. Как и УЗИ, его также можно использовать для выявления структурных аномалий или обструкций. Для этого исследования может потребоваться внутривенное введение контрастного вещества, что может представлять опасность для людей с заболеваниями почек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это исследование использует сильные магниты и радиоволны для получения детальных изображений почек или других частей тела. Как и УЗИ, его также можно использовать для выявления структурных аномалий или обструкций. Для этого исследования может потребоваться внутривенное введение контрастного вещества, что может представлять опасность для людей с заболеваниями почек. МРТ может длиться от 20 до 90 минут в зависимости от того, какая часть тела исследуется.

Биопсия почки

Биопсия почки ‒ это исследование, при котором извлекается один или несколько крошечных фрагментов (образцов) почки, которые затем исследуются под микроскопом. Ваш лечащий врач может назначить биопсию почки, если ему потребуется дополнительная информация после анализа ваших анализов крови, мочи или результатов медицинской визуализации. Биопсия может потребоваться при некоторых заболеваниях почек, таких как нефротический синдром или гломерулярная болезнь. Биопсия также может потребоваться, если вам пересадили почку, и она работает неправильно.

Скачать информационный бюллетень: Биопсия почки в вопросах и ответах

Проба Реберга

Проба Реберга или тест на клиренс эндогенного креатинина – метод, позволяющий определить фильтрационную способность почек. Проба Реберга основана на измерении уровень креатинина в образце крови и суточной мочи. Результаты используются для вычисления количества креатинина, который был отфильтрован из крови в мочу. Полученный показатель позволяет оценить общее количество крови, которое фильтруется в почках в течение 24 часов.