Лечение симптомов и незначительных недомоганий

Чтобы приём был максимально эффективным, рекомендуется подготовить список вопросов, чтобы не забыть ничего интересного.

Возможно, сначала будет полезно ознакомиться с нашей информацией о зуде в почках, так как это может подтолкнуть вас к размышлениям.

Вы можете спросить мнение близкого человека — другие люди могут подумать о том, что вам не приходило в голову.

Расположите свои вопросы в порядке приоритетности. На приёме не всегда есть время спросить обо всём, поэтому расстановка приоритетов позволит вам охватить наиболее важные темы.

Вопросы о зуде, связанном с заболеванием почек, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу:

• Что я могу сделать сам, чтобы облегчить зуд?

• Какой увлажняющий крем вы рекомендуете?

• Рекомендуете ли вы сменить средства (например, средства для стирки и ухода за кожей)?

• Как мы узнаем, что пора попробовать лекарства?

Если вы хотите обсудить какой-то конкретный симптом, особенно тот, который может то появляться, то исчезать, полезно отслеживать его, чтобы вы и ваш лечащий врач могли получить чёткую картину того, как он на вас влияет.

Запись обычно более точна, чем просто попытки вспомнить во время приёма.

Вы можете записывать:

• когда вы испытываете зуд

• как долго он длится

• на каких частях тела он проявляется

• что вы пытаетесь от него избавиться

• как он влияет на вас (например, на ваш сон и настроение)

• насколько он выражен, по 10-балльной шкале, где 0 = отсутствие зуда, а 10 = самый сильный зуд, который только можно представить.

Если вы не ведёте дневник, перед приёмом можно задать себе следующий вопрос, чтобы врач понял, насколько сильно вас беспокоит зуд:

В течение последних 4 недель, в какой степени меня беспокоил зуд кожи?

• совсем не беспокоил

• немного беспокоил

• умеренно беспокоил

• очень беспокоил

• крайне беспокоил.

Если вы нервничаете на приёме, вам сложно разговаривать с врачами или нужна поддержка по другим причинам (например, если у вас проблемы со слухом), присутствие кого-то рядом может существенно помочь. Подумайте, нужна ли вам поддержка, и кого вы могли бы попросить прийти с вами на приём.

Запланируйте время перед приёмом, чтобы убедиться, что у вас есть всё необходимое, включая список вопросов, ручку и блокнот.

В начале приёма вы можете сказать медицинскому работнику, что вас беспокоит зуд, и вы хотели бы обсудить его сегодня, чтобы он понимал, что важно обсудить это, даже если есть и другие темы для обсуждения.

Если у вас есть список вопросов, сообщите его своему врачу или медсестре – они, вероятно, будут рады вашей инициативе. Отмечайте вопросы по мере получения ответов – менее срочные вопросы можно оставить на следующий раз.

Если вы ведёте дневник симптомов, предложите им поделиться им.

Не всегда легко запомнить всё, что обсуждается на приёме, поэтому вам может быть полезно делать заметки.

Если с вами кто-то есть, попросите его делать заметки, чтобы вы могли сосредоточиться на разговоре.

Иногда врачи могут использовать медицинский термин, говорить быстро или давать вам много информации одновременно. Это может затруднить понимание всего, что они говорят. Но важно, чтобы вы ясно понимали то, что вам говорят. Ваши лечащие врачи хотят, чтобы вы были уверены в том, что понимаете, поэтому они с радостью повторят это.

Если вы не уверены в чём-то, что они сказали, вы можете повторить это своими словами, чтобы они могли исправить вас, если вы не совсем правильно поняли. Например, можно сказать: «Могу ли я проверить, понятно ли вы только что сказали? Кажется, вы сказали xxx».

Если вы совсем ничего не поняли, попросите их объяснить это ещё раз другими словами, чтобы вам было понятнее.

Зуд при заболеваниях почек сложно диагностировать и лечить.

У зуда может быть множество потенциальных причин, включая кожные заболевания, поэтому врач общей практики может не сразу установить связь и не назначить правильное лечение зуда, вызванного хронической болезнью почек (ХБП). Даже обращение к специалисту не гарантирует результата. Врачи до сих пор не до конца понимают основные причины зуда при заболеваниях почек, а некоторые могут недооценивать его тяжесть и влияние на вашу жизнь.

Если вы считаете, что медицинский работник не отнёсся к проблеме серьёзно или предложенное им лечение не помогает, вы можете записаться на повторный приём для обсуждения или поговорить с другим врачом. Стоит настоять на своём.

Попробуйте другие советы, если вы ещё этого не сделали. Например, ведение дневника поможет вашей лечащей команде чётко понять, как именно зуд влияет на вас.

Выпадение волос может возникнуть на любой стадии ХБП, но чаще всего оно встречается у пациентов, получающих диализ.

Выпадение волос часто наблюдается, когда организм испытывает стресс, например, если у вас есть хроническое заболевание, такое как ХБП.

На поздних стадиях ХБП и во время диализа, если у вас возникают такие симптомы, как тошнота, ограничение в питании может привести к дефициту белка, железа и ключевых микроэлементов, таких как селен, цинк и медь, которые играют ключевую роль в росте волос. Медикаментозное лечение также способствует выпадению волос.

Рост волос не является необходимым условием для нашего выживания, поэтому часто питание до него доходит в последнюю очередь, поскольку организм отдаёт приоритет основным функциям. Это может привести к выпадению волос.

По мере прогрессирования ХБП функция почек снижается, снижается выведение продуктов жизнедеятельности организма и снижается уровень гормона эритропоэтина (ЭПО). ЭПО стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге; низкий уровень ЭПО является ключевой причиной анемии при ХБП, поскольку замедляет выработку эритроцитов.

Низкое количество эритроцитов в крови означает, что клетки организма получают меньше кислорода для роста и восстановления. Кроме того, низкий уровень железа, витаминов B12, фолиевой кислоты и витамина D, часто встречающийся при ХБП, также может способствовать плохому росту волос.

Эксперты утверждают, что наиболее распространенным типом выпадения волос, связанным с ХБП, является телогеновая алопеция – чрезмерное выпадение волос в результате воздействия таких факторов, как дефицит витаминов или минералов, побочные эффекты лекарств или стресс.

Выпадение волос может начаться через три месяца после воздействия триггера – это может быть операция, стрессовое событие или даже смена часовых поясов.

Телогеновая алопеция – это фаза выпадения волос, при которой происходит ускоренное выпадение. В большинстве случаев волосы отрастают снова, если устранить основной триггер, но это может занять до 6 месяцев.

Другие причины выпадения волос при ХБП включают аутоиммунное заболевание – волчанку – и проблемы со щитовидной железой, которые могут нарушить цикл роста волос.

Существуют и другие обычные причины, такие как облысение по мужскому типу (постепенное выпадение волос, которое затрагивает от 30 до 50% мужчин к 50 годам) или менопауза и перименопауза у женщин, которые не связаны с ХБП. Не стоит думать, что ХБП всегда является причиной.

Если выпадение волос вызвано определёнными лекарствами, ваш врач может назначить замену или изменить дозировку.

Такролимус
Такролимус, иммунодепрессант, назначаемый пациентам после трансплантации для предотвращения отторжения, может вызывать выпадение волос у женщин. В одном исследовании было обнаружено, что выпадение волос наблюдалось у 29% пациентов, получавших такролимус после трансплантации, по сравнению с пациентами, получавшими циклоспорин. Исследование также показало, что местное применение миноксидила, препарата, стимулирующего рост волос, может быть потенциальным методом лечения. Этот вопрос следует обсудить с нефрологом.

Другие лекарственные препараты
Другие препараты, назначаемые пациентам с ХБП и связанные с выпадением волос, включают бета-блокаторы, гепарин (препарат для разжижения крови, используемый для предотвращения свёртывания крови в диализных аппаратах) и некоторые препараты для снижения уровня холестерина, хотя доктор Липкин подчёркивает, что эти препараты оказывают огромное положительное влияние на здоровье пациентов.

Если причиной выпадения волос является дефицит минералов, например, железа, цинка или витамина B12, выявленный по результатам анализов крови, это можно исправить, оптимизировав рацион питания или принимая добавки под наблюдением специалиста нефролога.

«Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз) также можно скорректировать с помощью искусственных добавок и препаратов, регулирующих выработку гормонов щитовидной железы», — говорят эксперты.

Для роста волос важно не употреблять только один продукт, а употреблять разнообразную пищу, содержащую широкий спектр витаминов и минералов, включая фрукты, овощи, источники белка, орехи, семена, бобовые и молочные продукты.

Продукты, богатые витаминами группы B

Витамины группы B водорастворимы, и организм не может эффективно их запасать. Если вы неправильно питаетесь или ограничиваете употребление определённых групп продуктов, очень легко развить дефицит витаминов группы B, в частности тех, которые влияют на рост волос и здоровье фолликулов — витаминов B6 (пиридоксин), B7 (биотин), B9 (фолат) и B12.

Хорошими пищевыми источниками витаминов группы B являются яйца, цельнозерновые продукты, листовая зелень, сухие завтраки, обогащённые пищевые дрожжи и тофу, темпе, некоторые обогащённые растительные виды молока и фрукты, а также грибы.

Продукты, богатые белком

Волосы состоят из белка кератина, поэтому достаточное потребление белка необходимо для здорового роста волос.

Важно употреблять правильное количество белка для вашей стадии ХБП. Рекомендуется употреблять растительные продукты, поскольку их польза доказана. К ним относятся бобовые, фасоль, орехи, молочные продукты, творог, чечевица, тофу и соя.

Эксперт рекомендует употреблять белок с каждым приёмом пищи. «Яйца, если вы их едите, – отличный источник белка и витамина B7 (биотина), а яичные желтки содержат витамин D – всё это ключ к росту волос».

«Большинство здоровых людей могут безопасно употреблять 1-2 яйца в день. Однако яйца являются источником фосфата, и если вас попросили ограничить потребление фосфата, обязательно обсудите это со своим диетологом», – говорит эксперт.

Жирная рыба, такая как сардины и лосось, богатая омега-3 жирными кислотами, как было доказано, помогает предотвратить выпадение волос у некоторых женщин.

Веганские источники включают семена чиа, льняное семя, тыквенные семечки, грецкие орехи, бобы эдамаме, тофу, а также приготовление пищи с использованием льняного и рапсового масла.

Продукты, богатые селеном и цинком

«Я часто рекомендую пациентам с ХБП, особенно тем, кто питается неполноценно и/или находится на диализе, употреблять один или два бразильских ореха в день», – говорит эксперт.

Орехи – отличный источник селена, цинка, кальция и витамина Е, которые не только способствуют росту волос, но и помогают поддерживать здоровье сердца, состояние кожи и иммунитет. Однако это полезно только в том случае, если ваш лечащий врач предупредил вас о низком уровне этих веществ, поскольку избыток безрецептурных препаратов может вызвать побочные эффекты.

Продукты, богатые железом

Продукты, богатые железом, необходимы для выработки гемоглобина – белка, переносящего кислород в крови.

Хорошими источниками пищевого железа являются красное мясо, тёмно-зелёные овощи, орехи и семечки, бобовые, сухофрукты, рыба, фасоль, морепродукты, обогащённые хлопья и тофу.

Чтобы улучшить усвоение железа, не забывайте употреблять их с продуктами, богатыми витамином С, такими как перец, брокколи, клубника, или со стаканом апельсинового сока. Избегайте употребления чая или кофе одновременно с продуктами, богатыми железом, так как они могут препятствовать усвоению железа.

Безопасны ли добавки для пациентов с ХБП?

«Производство добавок – бурно развивающаяся отрасль, но нет никаких доказательств того, что они способствуют росту волос», – говорит эксперт.

Добавки с коллагеном неэффективны. Поступивший в организм коллаген не может быть использован организмом для роста волос или кожи, поэтому принимать их нет смысла.

Всегда консультируйтесь с нефрологом, прежде чем принимать какие-либо витамины, минералы или растительные добавки. Не думайте, что они безопасны только потому, что их можно купить без рецепта.

Эксперт подчеркивает: «Применение добавок, приобретаемых без рецепта, всегда следует обсуждать с лечащим врачом. Их безопасность зависит от принимаемых вами лекарств и стадии заболевания почек».

Витамин D

Прием добавок витамина D всегда рассматривается при хронической болезни почек. Существуют исследования, связывающие дефицит витамина D с ухудшением состояния волосяных фолликулов и потенциальным риском выпадения волос.

Витамины группы B, включая биотин

«Добавки с витаминами группы B считаются безопасными для пациентов с ХБП и часто используются для поддержки тех, у кого в течение некоторого времени был плохой аппетит или плохое самочувствие», – говорит эксперт.

Если вы принимаете добавки с витаминами группы B, убедитесь, что это только витамины группы B, а не дополнительные витамины, такие как витамин C, витамин D или витамин A, поскольку избыток витаминов A и K может повлиять на свёртываемость крови у пациентов, находящихся на диализе. Всегда консультируйтесь с врачом-нефрологом, прежде чем принимать какие-либо витаминные добавки.

Эксперт предупреждает: биотин следует избегать, если у вас нет дефицита этого вещества, поскольку он иногда может искажать результаты анализов крови, например, на белок тропонин, который выделяется при повреждении сердца после инфаркта.

Не рекомендуется принимать добавки для здоровья волос

Эксперт не рекомендует принимать витаминные и растительные добавки, предназначенные для здоровья волос: «Простую таблетку комплекса витаминов группы B безопаснее принимать при необходимости, и ваш нефролог может оценить её безопасность».

Viviscal Hair Growth

Эксперт отмечает, что, хотя эти добавки в целом безопасны для здорового населения, содержание витамина С в них превышает рекомендуемые значения для пациентов с ХБП (60 мг). «Уровень биотина также, по-видимому, очень высок, и в состав входит хвощ. Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их безопасность для пациентов с ХБП».

Perfectil Hair Extra Support

Этот препарат также содержит экстракт хвоща и содержит витамин С и биотин в концентрациях, превышающих рекомендуемые.

Hairfollic Her Advanced

«Похоже, этот препарат имеет более безопасные дозировки, не содержит растительных экстрактов, но его применение необходимо пересмотреть в сочетании с другими лекарственными средствами», – говорит эксперт.

Лечение выпадения волос миноксидилом

Изначально разработанный для лечения повышенного артериального давления, миноксидил также, как было обнаружено, способствует росту волос.

Всегда уточните у своего нефролога, безопасен ли миноксидил для местного применения (на коже головы, а не на волосах). Он не лицензирован для приёма внутрь при выпадении волос.

«К сожалению, если не устранить дефицит витаминов у пациента, миноксидил не поможет», – говорит эксперт. Миноксидил подходит не всем и эффективен только в течение срока его применения.

Волосы питаются за счёт расположенных рядом кровеносных сосудов кожи головы, поэтому приток крови к голове с помощью массажа может стимулировать рост волос.

Масла для волос, продающиеся как лечебные, такие как марокканское, кокосовое и масло авокадо, могут помочь увлажнить волосы, но вряд ли дадут заметный результат – эффект достигается за счёт массажа и стимуляции.

Использование макияжа (продукты, загущающие волосы) может помочь сделать редкие участки кожи головы менее заметными.

Почки играют жизненно важную роль в образовании эритроцитов. Эти эритроциты переносят кислород по организму.

Анемия означает, что у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса необходимого количества кислорода к тканям организма.

У людей с хронической болезнью почек (ХБП) повышен риск развития анемии из-за гормона эритропоэтина (ЭПО). Этот гормон вырабатывается почками и отвечает за выработку костным мозгом эритроцитов. Повреждённые почки вырабатывают меньше ЭПО, что, в свою очередь, означает, что организм вырабатывает меньше эритроцитов.

Анемия есть не у всех пациентов с ХБП, но её частота высока. Согласно недавнему исследованию, анемия наблюдается у 60% пациентов с ХБП, не получающих диализ, и у 93% пациентов, нуждающихся в диализе.

По мере прогрессирования заболевания почек почки вырабатывают меньше эритропоэтина. Это означает, что организм вырабатывает меньше здоровых эритроцитов, что может привести к анемии.

Простой анализ крови – это всё, что нужно, чтобы определить наличие анемии. В вашей крови проверят уровень белка гемоглобина (Hb), который содержится в эритроцитах. Этот белок переносит кислород из лёгких ко всем частям тела. Если результаты показывают низкий уровень гемоглобина, у вас, вероятно, анемия.

Частота проверки уровня гемоглобина зависит от уровня вашей функции почек. Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вас могут обследовать на анемию, если у вас появятся такие симптомы, как усталость, одышка, вялость и учащённое сердцебиение. Если уровень гемоглобина падает до 110 г/л или ниже, могут быть проведены дополнительные исследования для измерения уровня железа.

При анемии органы могут не получать достаточного количества кислорода. По этой причине анемия может увеличить риск развития, например, проблем с сердцем. Если сердце получает меньше кислорода, чем обычно, ему приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать достаточное количество эритроцитов по организму.

У людей с ХБП и анемией также может быть повышен риск инсульта.

Распространённые симптомы анемии включают:

• усталость

• головные боли

• нарушения сна

Вы также можете испытывать

• боли в теле

• трудности с концентрацией внимания

• головокружение

• обмороки

Некоторые люди также испытывают

• постоянный холод

• синдром беспокойных ног

• учащённое сердцебиение.

Эффективное лечение анемии поможет снизить риск всех этих симптомов.

Вам могут быть предложены таблетки железа или внутривенное введение препаратов железа. «Пероральный приём железа в таблетках часто является терапией первой линии, но если пациенты не реагируют на терапию или у них прогрессирующее заболевание почек, мы часто используем внутривенное введение железа, поскольку это более эффективно», – говорит эксперт.

Существуют также препараты, стимулирующие выработку эритроцитов костным мозгом. Они известны как стимуляторы эритропоэза (ЭПО).

Хотя большинство людей переносят лечение без проблем, лечение анемии может иметь побочные эффекты.

Приём таблеток железа может вызвать проблемы с пищеварением, такие как запор, тошнота, рвота, боли в животе и диарея.

Внутривенное введение препаратов железа может вызвать аллергические реакции, головную боль, тошноту и рвоту. Введение железа в виде инъекций также может иногда повреждать вены. У некоторых людей после инфузии также наблюдается металлический привкус во рту, боли в суставах или мышцах. Эти риски встречаются очень редко, и большинство пациентов переносят лечение без проблем», – говорит доктор Халл.

Сообщите своему врачу-нефрологу о любых побочных эффектах, так как, возможно, вам стоит попробовать альтернативные варианты лечения.

Если у вас ХБП, важно обсудить анемию с вашим нефрологом. Если результаты анализов покажут, что у вас анемия, ваш врач сможет рассказать вам о доступных методах лечения, чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящий. Нефролог также может порекомендовать любые изменения образа жизни, которые могут помочь контролировать анемию.

«Я вижу в клиниках многих пациентов с прогрессирующей ХБП, которые действительно страдают от изменений вкуса, – говорит врач-диетолог. – Они говорят что-то вроде: ‟Как будто ешь картон”, или что еда не имеет вкуса, или могут жаловаться на ужасный, неспецифический привкус во рту».

«У других появляется металлический привкус или они отказываются от определённых продуктов, которые им раньше нравились, например, от мяса. Это действительно портит им удовольствие от еды и может привести к потере аппетита и веса, а также увеличить риск истощения пациентов».

«У многих из этих людей уже есть другие осложнения прогрессирующей ХБП, такие как тошнота и рвота, или у них могут быть проблемы с кишечником, поэтому они могут не получать полноценного питания. Вдобавок ко всему, им приходится иметь дело с изменениями вкуса».

Основной причиной изменений вкуса при ХБП, вероятно, является накопление токсинов, таких как мочевина, в крови.

Мочевина вырабатывается при переваривании организмом определённых продуктов, особенно богатых белком, таких как мясо. При почечной недостаточности почки не способны выводить эти токсины так, как обычно. Это может повлиять на работу вкусовых рецепторов и, следовательно, на восприятие вкуса.

Кроме того, если людям рекомендовали ограничить потребление жидкости или принимать определённые лекарства, сухость во рту может усугубить проблемы со вкусом.

«Предполагаемая причина – накопление токсинов в организме, что объясняет, почему изменения вкуса чаще встречаются на поздних стадиях заболевания, чем на ранних стадиях», – объясняет эксперт.

Другие причины включают побочные эффекты лекарств, в частности ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (используемых для контроля артериального давления), а также статинов (для снижения уровня холестерина). Большинство людей с ХБП принимают один или несколько из этих препаратов.

Ограничение потребления жидкости у людей с прогрессирующей ХБП, вероятно, усугубляет нарушение вкуса.

Диетолог считает, что ещё одной причиной могут быть изменения состава слюны при ХБП, которые могут приводить к горькому или металлическому привкусу во рту.

«Одна из теорий, объясняющих, почему люди отказываются от мяса, заключается в том, что мясо содержит большое количество белка, который при расщеплении производит много мочевины, и что отказ от мяса – это защитный механизм организма, предотвращающий слишком высокий уровень мочевины».

Наш язык различает пять основных вкусов: сладкий, кислый, солёный, горький и умами (острый). Всего на языке находится от 2000 до 4000 вкусовых сосочков, расположенных преимущественно на языке, а также на задней стенке глотки, на внутренней стороне щёк и в носовой полости.

На вкус также влияют запах, температура и текстура пищи. Все эти ощущения обрабатываются в носу, и сигналы передаются в мозг.

«Способы лечения изменений вкуса ограничены, и, безусловно, необходимы дополнительные исследования, – говорит эксперт. – Есть некоторые предположения, что добавки цинка могут быть полезны, и вы можете обсудить с врачом смену принимаемого вами препарата, если изменение вкуса является побочным эффектом, но в некоторых случаях это может быть затруднительно».

Врач-диетолог советует для начала соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы, пользоваться зубной нитью и чистить язык щёткой для поддержания свежести полости рта, а также регулярно посещать стоматолога для выявления любых скрытых проблем с зубами.

Если изменения вкуса особенно выражены, эксперт предлагает приготовить раствор бикарбоната натрия для полоскания полости рта четыре раза в день. Разведите одну чайную ложку (без горки) бикарбоната натрия в 500 мл воды. Используйте примерно 10–20 мл на каждое полоскание, прополощите горло и сплюньте. Ежедневно готовьте новый раствор.

«Если человек с ХБП ограничен в приёме жидкости или принимает определённые лекарства, у него может возникнуть сухость во рту. Лечение может быть направлено в первую очередь на устранение этого фактора, чтобы оценить эффективность», – говорит эксперт.

«Первое, что людям порекомендуют сделать, – это соблюдать «диету без добавления соли». Избегайте добавления соли (или заменителей соли) в пищу и старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием соли, таких как обработанные продукты, фастфуд, еда на вынос и солёные закуски. Небольшие изменения, такие как регулярное употребление воды (в пределах вашей нормы, если она у вас есть) и регулярное полоскание рта водой, особенно непосредственно перед едой, помогут освежить полость рта, как и использование жевательной резинки без сахара для стимуляции выработки слюны или использование искусственных слюноотделителей для устранения сухости во рту, когда пациент не может много пить.

«Другие советы включают стимуляцию слюноотделения, например, рассасывая твердые конфеты без сахара или замороженные дольки фруктов, давая им слегка оттаять, чтобы они не прилипали к губам или рту».

«Попробуйте выпить стакан имбирного пива (безалкогольный напиток), фруктового сока или чашку мятного чая перед едой, чтобы стимулировать вкусовые рецепторы», – советует диетолог. – Конфеты с ментолом или жевательная резинка тоже могут оказывать такой же эффект».

Экспериментируйте с разными вкусами, в том числе с теми, которые вам раньше не нравились, поскольку некоторые из них могут показаться вам более приятными.

«Если у вас горький привкус во рту, старайтесь избегать горьких продуктов, таких как кофе, шоколад и пиво, – советует диетолог.– Если еда кажется слишком солёной, может помочь употребление сладкого».

Вы также можете использовать сладкие вкусы, чтобы компенсировать горечь, например, намазывая мясо мёдом или заменяя кофе солодовым молоком или горячим шоколадом.

Одно и то же подходит не всем, поэтому экспериментируйте и пробуйте разные варианты, чтобы найти то, что подходит именно вам.

Если у вас металлический привкус во рту, попробуйте использовать керамическую и стеклянную посуду для приготовления пищи вместо металлических кастрюль и противней, а также замените металлические столовые приборы пластиковыми и посмотрите, поможет ли это.

Добавление специй, таких как чили или травы, может сделать блюда вкуснее. Вы также можете добавить кислинки, замариновав мясо в лимоне или лайме или используя заправку для салата на основе уксуса.

Старайтесь стимулировать все органы чувств, связанные со вкусом. Например, горячая еда может быть более привлекательной, чем холодная, некоторые текстуры могут ощущаться во рту приятнее других, а запахи/ароматы некоторых продуктов также могут быть более аппетитными.

Холодная еда оставляет меньше горечи, поэтому попробуйте дать ей остыть или съешьте холодную еду, например, сэндвичи, чтобы увидеть разницу.