ХБП
О ХБП
Факторы риска Анализы Стадии ХБП Профилактика
Лечение
Жить с ХБП
Активность при ХБП
Видео
Почки в фокусе
Альбуминурия Биопсия Гипертония и почки СКФ
ХБП
О ХБП
Факторы риска Анализы Стадии ХБП Профилактика
Лечение
Жить с ХБП
Активность при ХБП
Видео
Почки в фокусе
Альбуминурия Биопсия Гипертония и почки СКФ

Расчетная Скорость Клубочковой Фильтрации (рСКФ)

Узнайте о рСКФ, о том, как почки фильтруют отходы жизнедеятельности, и почему раннее выявление хронической болезни почек (ХБП) так важно для защиты здоровья почек.




Содержание

О расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ)

Почки фильтруют кровь, удаляя отработанные вещества и лишнюю воду и образуя мочу. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, насколько хорошо почки выполняют фильтрацию – очистку крови. По оценкам, около 20 миллионов взрослых в России могут иметь хроническую болезнь почек (ХБП), но почти 90 % из них не знают об этом. При раннем обнаружении ХБП люди могут предпринять важные меры для защиты своих почек.

Методы определения СКФ

ИЗМЕРЕНИЕ И ОЦЕНКА СКФ

Получить точное значение СКФ сложно, потому что измерить реальную СКФ – это долгая и сложная процедура. Поэтому врачи используют формулы для расчета СКФ. ХБП обычно не вызывает симптомов до поздних стадий. Именно поэтому надёжные оценки СКФ так важны для раннего выявления болезни.

Стандартный способ оценки СКФ – простой анализ крови на креатинин. Креатинин – это продукт распада белка из пищи и мышечной ткани. Помимо ХБП, на уровень креатинина влияют диета, объём мышечной массы, недоедание и другие хронические заболевания.

Расчетная СКФ, рСКФ Измеренная СКФ, иСКФ

Как работает

Математический расчет, оценивающий, насколько хорошо почки выводят отходы, вырабатываемые организмом

  • креатинин – побочный продукт работы мышц;

  • цистатин С – белок большинства клеток организма

Прямое измерение фильтрации веществ, которые не производятся в организме

  • инулин – сложный углевод, содержится в растениях;

  • йогексол – контрастное вещество для визуализации

Доступность

Широко доступен

Малодоступен

Стоимость

Дешевле

Дороже

Время на тест

Можно определить быстро

Более трудоёмкий

Точность

Возможны неточности в оценке СКФ, особенно на ранних стадиях (1 и 2) *

Точная оценка, в том числе на ранних стадиях (1 и 2) *

Чувствительность

Может пропустить ранние изменения СКФ (например, быстрое снижение при диабетической болезни почек)

Может выявить ранние изменения СКФ (например, быстрое снижение при диабетической болезни почек)

*Другие факторы, влияющие на точность рСКФ: беременность, возраст старше 70 лет, необычно высокая или низкая мышечная масса, цирроз печени, нефротический синдром (слишком много белка в моче), перенесённая трансплантация солидного органа, некоторые лекарства.

Цель теста

ЗАЧЕМ ПРОВОДЯТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РСКФ

На ранних стадиях ХБП обычно нет симптомов, но врач может назначить определение рСКФ, если вы в группе повышенного риска.

Факторы риска ХБП:

  • Сахарный диабет

    Сахарный диабет

  • Артериальная гипертензия (высокое давление)

    Артериальная гипертензия (высокое давление)

  • Избыточный вес / ожирение

    Избыточный вес / ожирение

  • Возраст старше 60 лет

    Возраст старше 60 лет

  • Семейный анамнез ХБП или терминальной почечной недостаточности

    Семейный анамнез ХБП или терминальной почечной недостаточности

Обычно ХБП развивается не по одной причине, а из-за сочетания физических, экологических, социальных и/или экономических факторов.

На поздних стадиях ХБП появляются симптомы. Определение рСКФ может потребоваться, если есть:

  • Мочеиспускание чаще или реже обычного

  • Зуд

  • Усталость

  • Отеки рук, ног или стоп

  • Судороги в мышцах

  • Тошнота и рвота

  • Потеря аппетита

Результаты

  • рСКФ 90 и выше – норма

  • рСКФ 60–89 – возможна ранняя стадия болезни почек

  • рСКФ 15–59 – указывает на существующее поражение почек

  • рСКФ ниже 15 – указывает на тяжелую почечную недостаточность

Результаты рСКФ

КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СКФ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНЫМ?

У взрослых нормальное значение СКФ обычно больше 90. С возрастом СКФ снижается даже у людей без болезней почек. Средние значения по возрасту:

Возраст (лет)

Средняя рСКФ, мл/мин/1,73 м2

20–29

20–29

30–39

107

40–49

99

50–59

93

60–69

85

70

75

КАК ПОНЯТЬ СВОИ РЕЗУЛЬТАТЫ

Существует пять стадий хронической болезни почек. Врач определяет стадию по уровню скорости клубочковой фильтрации (рСКФ и иСКФ). Используйте таблицу ниже, чтобы узнать свою стадию.

Стадия

Описание

рСКФ, мл/мин/1,73 м2Расчетная СКФ, рСКФ

Функция почек

1

Нормальная функция почек. Возможно повреждение почек (например, белок в моче) даже при нормальной функции

90 и выше

90–100%

2

Повреждение почек с незначительным снижением функции

60–89

60–89%

3a

Умеренное снижение функции

45–59

45–59%

3b

Существенное снижение функции

30–44

30–44%

4

Резкое снижение функции

15–29

15–29%

5

Терминальная почечная недостаточность

Менее 15

Менее 15%

ВОПРОСЫ К ВАШЕМУ ВРАЧУ

Зная свою рСКФ и стадию ХБП, используйте эту таблицу, чтобы задать правильные вопросы на приёме.

Стадия ХБП

Спросите врача, нужно ли вам…

1

2

3a

3b

4

5

Сдать анализ мочи на альбумин для полной картины здоровья почек

Повторить рСКФ через 3 месяца, если рСКФ ниже 90

Принимать лекарства, замедляющие прогрессирование ХБП (ингибиторы АПФ, БРА, ингибиторы SGLT2, нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов)

Корректировать принимаемые лекарства из-за сниженной функции почек

Получить консультацию диетолога по питанию для поддержки почек и общего здоровья

Начать наблюдение у нефролога (специалиста по почкам)

Узнать больше о терминальной стадии почечной недостаточности и вариантах лечения

Пройти оценку состояния здоровья для трансплантации почки и встать в лист ожидания

Подготовка к приёму

Результат рСКФ может вызвать много вопросов.

Вам может помочь подготовиться заранее:

Возьмите с собой список всех лекарств (рецептурные, безрецептурные, витамины, БАДы) с указанием доз и кратности приема – сколько миллиграммов сколько раз в сутки. Некоторые лекарства влияют на почки или искажают результаты анализов.

Возьмите копии предыдущих анализов — динамика важнее одного числа.

Запишите симптомы, даже незначительные:

  • отёки стоп/рук

  • повышенная усталость

  • изменения частоты мочеиспускания

  • пенистая моча

Можно взять с собой / на прием родственника или друга – он поможет слушать и записывать.

Перед приёмом подумайте о целях в отношении здоровья: например, вы можете лучше контролировать давление, сахар, замедлить повреждение почек и т.д.

Вопросы врачу о СКФ

ПОНИМАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА

  • Какая у меня сейчас СКФ?

  • Что это значит для здоровья моих почек?

  • Изменилась ли СКФ с прошлого раза?

  • На какую стадию ХБП это указывает?

НУЖНО ЛИ ДООБСЛЕДОВАНИЕ?

  • Нужно ли повторить анализы?

  • Следует ли сдать мочу на альбумин?

  • Нужно ли провести другие анализы прямо сейчас?

ЧТО СТАЛО ПРИЧИНОЙ?

  • Что могло снизить мою СКФ?

  • Могут ли мои лекарства влиять на почки?

  • Могли ли обезвоживание, болезнь или инфекция повлиять на СКФ?

ЗАЩИТА ПОЧЕК

  • Что я могу сделать сейчас, чтобы защитить почки?

  • Нужно ли менять диету?

  • Нужно ли ограничить соль или белок?

  • Какие целевые значения давления и сахара в крови?

  • Есть ли подходящие мне лекарства, защищающие почки?

МОНИТОРИНГ И СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

  • Как часто следует проверять СКФ?

  • Когда нужно обратиться к нефрологу?

  • На какие признаки/симптомы обращать внимание?

  • Если функция почек ухудшится — что дальше?

Дополнительные ресурсы