Нефро-Лига

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность (ОПН или фульминантная печеночная недостаточность) представляет собой утрату функции печени, которая происходит очень быстро, обычно в течение нескольких дней или недель, у человека без ранее существовавшего заболевания печени. Этот тип печеночной недостаточности встречается гораздо реже, чем хроническая печеночная недостаточность, которая развивается медленнее.

ОПН может вызвать серьезные осложнения, в том числе чрезмерное кровотечение и повышение давления в головном мозге. Другие органы могут начать отказывать. Это опасное для жизни состояние, при котором нужна неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации, часто в отделение интенсивной терапии.

Острая печеночная недостаточность может возникнуть по многим причинам, но чаще всего ее вызывают лекарства или токсины, либо результат вирусной инфекции (чаще всего гепатита). У некоторых пациентов также есть генетические заболевания, которые приводят к печеночной недостаточности. Примерно в половине случаев точную причину установить не удается.

Отравление ацетаминофеном

Передозировка ацетаминофена является ведущей причиной острой печеночной недостаточности в современном мире, особенно среди детей. При приеме в рекомендуемых дозах ацетаминофен (основной ингредиент тайленола) считается безопасным и эффективным. Но при чрезмерном употреблении это болеутоляющее средство может нанести серьезный ущерб печени и привести к ОПН. Передозировка может быть преднамеренной или случайной – тем более что ацетаминофен входит в состав многих (всего более 600!) рецептурных и безрецептурных препаратов (известен как «парацетамол»).

Противоядием от передозировки ацетаминофена является внутривенное введение ацетилцистеина. Этот препарат наиболее эффективен, если его принимать в течение восьми часов после приема ацетаминофена. Если вы подозреваете, что вы или ваш близкий человек приняли слишком много ацетаминофена, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Симптомы острой печеночной недостаточности у детей

Признаки острой печеночной недостаточности обычно проявляются очень быстро и неожиданно. Первым симптомом для многих взрослых является измененное психическое состояние (энцефалопатия), такое как внезапные изменения личности или спутанность сознания. Младенцы и дети могут не испытывать энцефалопатии или проявлять заметные признаки, но обычно у них проявляются симптомы желтухи (пожелтение кожи и белков глаз).

Другие общие симптомы:

  • Кровотечения (коагулопатия, проблемы со свертываемостью крови)

  • Экстремальная усталость

  • Тошнота или плохой аппетит

  • Дискомфорт в животе

  • Рвота

  • Жар

  • Увеличение печени и/или болезненный живот

Почечная недостаточность распространена у пациентов с ОПН и встречается более чем в 50% случаев. Могут поражаться и другие органы, часто встречаются бактериальные и грибковые инфекции.

Если вы подозреваете, что у вас или у близкого человека есть симптомы острой печеночной недостаточности, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Диагностика острой печеночной недостаточности

Точное определение «быстрого» снижения функции печени применительно к ОПН является предметом споров, но ясно одно ‒ время имеет существенное значение, когда пациент испытывает острую печеночную недостаточность. Диагностика проблемы и немедленное медицинское вмешательство имеют решающее значение.

Помимо медицинских осмотров, для диагностики проблемы также могут быть проведены многочисленные анализы крови и/или генетические тесты. Также могут быть рекомендованы визуализирующие тесты или биопсия печени, чтобы ваш врач мог более тщательно изучить ткань печени вашего ребенка.

Лечение острой печеночной недостаточности у детей

Варианты лечения острой печеночной недостаточности зависят от ее причины. Некоторые случаи ОПН обратимы, что означает, что печень может излечить себя после устранения основных проблем. (Многие пациенты с печеночной недостаточностью вследствие вирусной инфекции относятся к этой категории). В этих случаях основное внимание уделяется поддерживающей терапии для лечения симптомов и ускорения заживления.

Как уже отмечалось, ацетилцистеин назначают при передозировке ацетаминофена; этот препарат может также помочь пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами. Для устранения симптомов могут быть назначены другие лекарства.

Избегание веществ, которые, как известно, вызывают повреждение печени, а также соблюдение диеты и использование добавок, чтобы дети получали надлежащие питательные вещества, являются другими важными шагами для людей с этим заболеванием.

Пересадка печени

Для пациентов с более тяжелыми или неэффективными случаями острой печеночной недостаточности следующим вариантом лечения является трансплантация печени. Около 40% детей с ОПН в конечном итоге нуждаются в трансплантации. К счастью, эта группа пациентов также имеет благоприятный долгосрочный прогноз при соответствующем уходе.