Острая печеночная недостаточность (ОПН или фульминантная печеночная недостаточность) представляет собой утрату функции печени, которая происходит очень быстро, обычно в течение нескольких дней или недель, у человека без ранее существовавшего заболевания печени. Этот тип печеночной недостаточности встречается гораздо реже, чем хроническая печеночная недостаточность, которая развивается медленнее.
ОПН может вызвать серьезные осложнения, в том числе чрезмерное кровотечение и повышение давления в головном мозге. Другие органы могут начать отказывать. Это опасное для жизни состояние, при котором нужна неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации, часто в отделение интенсивной терапии.
Острая печеночная недостаточность может возникнуть по многим причинам, но чаще всего ее вызывают лекарства или токсины, либо результат вирусной инфекции (чаще всего гепатита). У некоторых пациентов также есть генетические заболевания, которые приводят к печеночной недостаточности. Примерно в половине случаев точную причину установить не удается.
Отравление ацетаминофеном
Передозировка ацетаминофена является ведущей причиной острой печеночной недостаточности в современном мире, особенно среди детей. При приеме в рекомендуемых дозах ацетаминофен (основной ингредиент тайленола) считается безопасным и эффективным. Но при чрезмерном употреблении это болеутоляющее средство может нанести серьезный ущерб печени и привести к ОПН. Передозировка может быть преднамеренной или случайной – тем более что ацетаминофен входит в состав многих (всего более 600!) рецептурных и безрецептурных препаратов (известен как «парацетамол»).
Противоядием от передозировки ацетаминофена является внутривенное введение ацетилцистеина. Этот препарат наиболее эффективен, если его принимать в течение восьми часов после приема ацетаминофена. Если вы подозреваете, что вы или ваш близкий человек приняли слишком много ацетаминофена, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Симптомы острой печеночной недостаточности у детей
Признаки острой печеночной недостаточности обычно проявляются очень быстро и неожиданно. Первым симптомом для многих взрослых является измененное психическое состояние (энцефалопатия), такое как внезапные изменения личности или спутанность сознания. Младенцы и дети могут не испытывать энцефалопатии или проявлять заметные признаки, но обычно у них проявляются симптомы желтухи (пожелтение кожи и белков глаз).
Другие общие симптомы:
-
Кровотечения (коагулопатия, проблемы со свертываемостью крови)
-
Экстремальная усталость
-
Тошнота или плохой аппетит
-
Дискомфорт в животе
-
Рвота
-
Жар
-
Увеличение печени и/или болезненный живот
Почечная недостаточность распространена у пациентов с ОПН и встречается более чем в 50% случаев. Могут поражаться и другие органы, часто встречаются бактериальные и грибковые инфекции.
Если вы подозреваете, что у вас или у близкого человека есть симптомы острой печеночной недостаточности, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Лечение острой печеночной недостаточности у детей
Варианты лечения острой печеночной недостаточности зависят от ее причины. Некоторые случаи ОПН обратимы, что означает, что печень может излечить себя после устранения основных проблем. (Многие пациенты с печеночной недостаточностью вследствие вирусной инфекции относятся к этой категории). В этих случаях основное внимание уделяется поддерживающей терапии для лечения симптомов и ускорения заживления.
Как уже отмечалось, ацетилцистеин назначают при передозировке ацетаминофена; этот препарат может также помочь пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами. Для устранения симптомов могут быть назначены другие лекарства.
Избегание веществ, которые, как известно, вызывают повреждение печени, а также соблюдение диеты и использование добавок, чтобы дети получали надлежащие питательные вещества, являются другими важными шагами для людей с этим заболеванием.
