ХБП и диализ

Дети с почечной недостаточностью переживают это заболевание иначе, чем взрослые.

Почечная недостаточность может оказать негативное влияние на рост ребенка, прочность костей и нервов. Почки ‒ это фильтры нашего организма, поэтому, когда почки работают неправильно, может накапливаться слишком много отходов, которые должны отфильтровываться. Это может повлиять на развитие и работу мозга ребенка, вызывая проблемы с обучением.

Пересадка почки считается лучшим вариантом лечения, как для взрослых, так и для детей, страдающих почечной недостаточностью. Пересадка почки означает, что вашему ребенку не придется делать диализ, который отнимает много времени и может нарушить его социальную и школьную жизнь.

Признаки хронической болезни почек и почечной недостаточности у детей

Степень функции почек определяется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ определяется по формуле «мл/мин/1,73 м²» с использованием креатинина и/или цистатина С – из них наиболее известна формула Шварца, на основе измеренной концентрации креатинина в сыворотке и с учетом роста ребенка и нормализацией к стандартной поверхности тела.

Нормальной функцией почек считается 90-120 мл/мин/1,73 м². Хроническая болезнь почек у детей диагностируется при падении значения СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м² в течение трех или более месяцев. Хроническая болезнь почек стадии 5 или терминальная стадия болезни почек у детей диагностируется при падении значения СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м².

Признаки и симптомы хронической болезни почек у детей могут быть различными и довольно незаметными. Первыми признаками снижения функции почек могут быть нарушения здоровья костей и замедленный рост. Указанные проявления могут возникать при снижении функции почек до 60-70% от нормы. Часто дети со сниженной функцией почек чувствуют себя нормально до тех пор, пока их функция почек не станет очень низкой, и в это время у некоторых детей могут наблюдаться усталость, снижение аппетита, тошнота, чувство сытости во время приема пищи, недостаточная прибавка в весе, а иногда снижение успеваемости в школе.

Большинству детей с функцией почек менее 15 мл/мин/1,73 м² требуется помощь для поддержания жизни и замены отказавших почек. Именно на этом этапе ребенку может потребоваться заместительная почечная терапия (ЗПТ) ‒ диализ либо трансплантация почки. Обычно детский нефролог заблаговременно обсуждает с членами семьи варианты лечения ребенка, чтобы семья смогла заранее подготовиться к диализу или трансплантации почки.

Для большинства детей трансплантация почки считается оптимальным методом лечения почечной недостаточности. Некоторым детям перед трансплантацией почки потребуется проходить диализ. У других детей с постепенно снижающейся функцией почек достаточно времени, чтобы спланировать трансплантацию без необходимости проходить диализ. Это называется превентивной трансплантацией почки.

Нажмите на эту ссылку , чтобы узнать больше о трансплантации

Что делает диализ?

Когда почки отказывают, диализ поддерживает организм в равновесии путем:

удаления отходов, соли и лишней воды, чтобы предотвратить их накопление в организме
поддержания безопасного уровня определенных химических веществ в крови, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат
помогает контролировать кровяное давление

Существуют ли различные виды диализа?

Да, существует два вида диализа ‒ гемодиализ и перитонеальный диализ.

Процесс диализа ‒ это движение молекул через полупроницаемую мембрану в двух направлениях. Когда кровь соприкасается с искусственной мембраной вне тела, процесс называется гемодиализом или гемофильтрацией; когда обмен молекул происходит через перитонеальную мембрану ‒ это перитонеальный диализ.

Гемодиализ. В процессе гемодиализа происходит очищение крови вне организма с использованием специального фильтра, который называется диализатором. Чаще всего гемодиализ проводится с помощью аппарата для гемодиализа в отделении больницы или центре диализа три или четыре раза в неделю.

Для проведения гемодиализа хирург формирует артериовенозную фистулу, через которую кровь перемещается в диализный аппарат, проходит очищение и безопасным образом возвращается обратно в организм пациента.

Преимущества

Пациент абсолютно свободен в дни между диализными процедурами, и вам не нужно беспокоиться о самостоятельном выполнении процедуры.
Благодаря современной технологии, очищение крови проходит эффективно; процедура проводится в диализном центре под контролем медицинского персонала.

Нажмите на эту ссылку , чтобы узнать больше о гемодиализе

Перитонеальный диализ. При этой форме терапии очищение крови происходит с помощью брюшины в брюшной полости. Перитонеальный диализ проводится на дому, в основном в ночное время, с использованием аппарата для перитонеального диализа. Этот вид диализа также может проводиться вручную несколько раз в день.

Для проведения перитонеального диализа в брюшную полость перманентно имплантирован катетер. В брюшную полость через установленный катетер заливается специальный раствор, в который из крови поступают токсичные вещества и лишняя жидкость, пройдя через собственный фильтр ‒ перитонеальную мембрану.

Перитонеальный диализ является предпочтительным методом для детей.

Преимущества

При перитонеальном диализе меньше ограничений по режиму. В повседневной жизни у перитонеального пациента больше возможностей для продолжения привычной активности.
Меньше ограничений по диете и водно-питьевому режиму, так как сохраняется остаточная функция почек.
Гораздо реже требуется посещать диализный центр: осмотры проводятся 1 раз в месяц.

Нажмите на эту ссылку , чтобы узнать больше о перитонеальном диализе