ХБП и диализ
Дети с почечной недостаточностью переживают это заболевание иначе, чем взрослые.
Почечная недостаточность может оказать негативное влияние на рост ребенка, прочность костей и нервов. Почки ‒ это
фильтры нашего организма, поэтому, когда почки работают неправильно, может накапливаться слишком много отходов,
которые должны отфильтровываться. Это может повлиять на развитие и работу мозга ребенка, вызывая проблемы с
обучением.
Пересадка почки считается лучшим вариантом лечения, как для взрослых, так и для детей, страдающих почечной
недостаточностью. Пересадка почки означает, что вашему ребенку не придется делать диализ, который отнимает много
времени и может нарушить его социальную и школьную жизнь.
Признаки хронической болезни почек и почечной недостаточности у детей
Степень функции почек определяется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ определяется по формуле
«мл/мин/1,73 м²» с использованием креатинина и/или цистатина С – из них наиболее известна формула Шварца, на
основе измеренной концентрации креатинина в сыворотке и с учетом роста ребенка и нормализацией к стандартной
поверхности тела.
Нормальной функцией почек считается 90-120 мл/мин/1,73 м². Хроническая болезнь почек у детей диагностируется при
падении значения СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м² в течение трех или более месяцев. Хроническая болезнь почек стадии 5
или терминальная стадия болезни почек у детей диагностируется при падении значения СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м².
Признаки и симптомы хронической болезни почек у детей могут быть различными и довольно незаметными. Первыми
признаками снижения функции почек могут быть нарушения здоровья костей и замедленный рост. Указанные проявления
могут возникать при снижении функции почек до 60-70% от нормы. Часто дети со сниженной функцией почек чувствуют
себя нормально до тех пор, пока их функция почек не станет очень низкой, и в это время у некоторых детей могут
наблюдаться усталость, снижение аппетита, тошнота, чувство сытости во время приема пищи, недостаточная прибавка в
весе, а иногда снижение успеваемости в школе.
Большинству детей с функцией почек менее 15 мл/мин/1,73 м² требуется помощь для поддержания жизни и замены
отказавших почек. Именно на этом этапе ребенку может потребоваться заместительная почечная терапия (ЗПТ) ‒
диализ либо трансплантация почки. Обычно детский нефролог заблаговременно обсуждает с членами семьи варианты
лечения ребенка, чтобы семья смогла заранее подготовиться к диализу или трансплантации почки.
Для большинства детей трансплантация почки считается оптимальным методом лечения почечной недостаточности.
Некоторым детям перед трансплантацией почки потребуется проходить диализ. У других детей с постепенно
снижающейся функцией почек достаточно времени, чтобы спланировать трансплантацию без необходимости проходить
диализ. Это называется превентивной трансплантацией почки.
Нажмите на эту
ссылку
, чтобы узнать больше о трансплантации
Что делает диализ?
Когда почки отказывают, диализ поддерживает организм в равновесии путем:
-
удаления отходов, соли и лишней воды, чтобы предотвратить их накопление в организме
-
поддержания безопасного уровня определенных химических веществ в крови, таких как калий, натрий, кальций и
бикарбонат
-
помогает контролировать кровяное давление
Существуют ли различные виды диализа?
Да, существует два вида диализа ‒ гемодиализ и перитонеальный диализ.
Процесс диализа ‒ это движение молекул через полупроницаемую мембрану в двух направлениях. Когда кровь
соприкасается с искусственной мембраной вне тела, процесс называется гемодиализом или гемофильтрацией; когда обмен
молекул происходит через перитонеальную мембрану ‒ это перитонеальный диализ.
Гемодиализ. В процессе гемодиализа происходит очищение крови вне организма с использованием специального
фильтра, который называется диализатором. Чаще всего гемодиализ проводится с помощью аппарата для гемодиализа в
отделении больницы или центре диализа три или четыре раза в неделю.
Для проведения гемодиализа хирург формирует артериовенозную фистулу, через которую кровь перемещается в диализный
аппарат, проходит очищение и безопасным образом возвращается обратно в организм пациента.
Преимущества
-
Пациент абсолютно свободен в дни между диализными процедурами, и вам не нужно беспокоиться о самостоятельном
выполнении процедуры.
-
Благодаря современной технологии, очищение крови проходит эффективно; процедура проводится в диализном центре
под контролем медицинского персонала.
Нажмите на эту
ссылку
, чтобы узнать больше о гемодиализе
Перитонеальный диализ. При этой форме терапии очищение крови происходит с помощью брюшины в брюшной
полости. Перитонеальный диализ проводится на дому, в основном в ночное время, с использованием аппарата для
перитонеального диализа. Этот вид диализа также может проводиться вручную несколько раз в день.
Для проведения перитонеального диализа в брюшную полость перманентно имплантирован катетер. В брюшную полость
через установленный катетер заливается специальный раствор, в который из крови поступают токсичные вещества и
лишняя жидкость, пройдя через собственный фильтр ‒ перитонеальную мембрану.
Перитонеальный диализ является предпочтительным методом для детей.
Преимущества
-
При перитонеальном диализе меньше ограничений по режиму. В повседневной жизни у перитонеального пациента
больше возможностей для продолжения привычной активности.
-
Меньше ограничений по диете и водно-питьевому режиму, так как сохраняется остаточная функция почек.
-
Гораздо реже требуется посещать диализный центр: осмотры проводятся 1 раз в месяц.
Нажмите на эту
ссылку
, чтобы узнать больше о перитонеальном диализе